以医疗项目成本核算为契机完善医院补偿机制.pdfVIP

医院院长论坛 HOSPITAL DIRECTORS’ FORUM doi:10.3969/j.issn.1673-1700.2010.05.032 以医疗项目成本核算为契机 完善医院补偿机制 首都医科大学附属北京朝阳医院总会计师 张仁华 Medical Project Cost Accounting: As an Opportunity to Improve the Compensation Mechanisms for Hospitals Zhang Renhua, Chief Accountant, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University 医疗制度改革使医院面 2038项医疗服务项目成本进行 临着严峻的挑战，政府补偿的 数据分析，以此提高医院管理 长期不到位及药品加成逐步取 水平，促使医院管理由粗放型 消，在解决患者“看病难，看 向精细化转变。 病贵”的主导思想下，医疗项 目收费不能依“市场”定价， 医院的生存和发展面临着前 所未有的挑战。这样，开展全 成本核算并在此基础上进行医 按核算分析的6大项目类 疗项目成本核算，加强医院管 型统计，2006年医院所有项目 理，在保证医疗服务质量的前 亏损率为68.93%，收费覆盖率 提下，降低医院成本就变成了 为70%，护理费、诊疗费、技术 张仁华 总会计师 医院发展的必由之路。规范的 劳务类及床位费项目亏损较严 成本管理体系与科学的成本核 重，在这些体现医务工作者劳 收费价格比平均项目成本高 算制度是医院健康有序发展的 动价值的项目中，均呈现亏损 9.12元，价格弥补成本后结余 切实保障。只有在实践中不断 的情况，护理费、诊疗费的收 19.45%，但亏损率为45.39%， 总结、完善、丰富和发展医院 费覆盖率仅为12.33%、16.44%； 也就是说，有近一半的大型仪 管理理论，才能面对挑战，把 技术劳务类项目收费价格和成 器设备项目是亏损的，有一半 握机遇，使医院走上健康发展 本相差较大,平均为-21.14元， 的项目能有结余，但同时应注 的轨道。 亏损率达79.63%，价格能弥补 意到，大型仪器设备项目的结 自2007年开始我院进行 成本的31.89%；床位费价格能 余部分是由于许多仪器设备为 医疗项目成本核算试点工作， 弥补成本的46.72%，70.93%的 了满足患者需要，减少病人排队 逐年对医院2006年以来105个 床位费项目亏损。而检验类、 等待时间仍然在超期服役，成本 直接医疗和医疗技术科室开展 仪器设备类项目中的收费价格 中已无折旧而至其有结余，在 的所有医疗项目核算，分科 能弥补成本，其中检验类项目 所有大型仪器设备项目中已提 室统计4046项（不包括收费材 有2.47元的结余，有46.10%的 足折旧的项目占该项目总计的 料项目及药品费），合并后为 项目亏损；仪器设备类项目的 22.14%。（参见表1、表2、表3） 1144 2010年09月 第五期