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Warfarin與中草藥之交互作用 Warfarin與中草藥之交互作用 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師 李建瑩、施宏哲、蔡敏鈴 壹、前言 疾病病患的存活率，但是Warfarin合適的 臨床劑量卻不容易確定。當劑量過低時， 在1920 年，美國中西部及加拿大 西部地區發現牛隻因攝食腐敗的甜苜蓿 (sweet clover) 發生致命出血的情形。在 1931 Roderick 年， 進一步研究發現和牛 隻血液中凝血因子Ⅱ(Prothrombin) 下降有 關。直到1939 Campell Link 年， 及 二人確 認引起出血的物質為一種Coumarin 的衍 生物--Dicoumarol。接著在1948年，合成 出一相似結構物Warfarin 。 的治療，因此可能會增強或降低Warfarin Warfarin (racemic) 是一消旋 混合物， 的抗凝血作用，所以Warfarin 與中草藥的 由二個不同活性的立體異構物R-Warfarin 交互作用不可不慎。目前已有許多關於這 及S-Warfarin S-Warfarin 所組成。 的效價 是R-Warfarin 4~5 S-Warfarin 的 倍。 的代 久的歷史，所以許多患者常會合併中草藥 方面的報告： 預防及治療血栓的效果不彰；而劑量過高 時，病患會因過量的抗凝血作用而導致嚴 重的出血。因此使用Warfarin的