辨证论治试题.pptVIP

冯某某，女，26岁，工人，2008年7月14日初诊。 问诊：主诉：每于经行小腹发剧烈疼痛，病已1年。 现病史：患者2007年1月行人流术，术后6个月痛经始作，且进行性加重，小腹痛甚时辗转 不安，在床上翻滚，月经量明显增多，色暗红，夹有血块，血块下后痛减，胸闷 不舒，月经周期及行经时间正常。 望诊： 面色稍暗，舌质暗红，边有瘀点，苔薄。 闻诊： 无异常 切诊： 脉弦 步骤二。列出所有最可能的病名 经行腹痛 经行身痛 辨证论治试题示例 （书面病历分析示例） 冯某某，女，26岁，工人，2008年7月14日初诊。 问诊：主诉：每于经行小腹发剧烈疼痛，病已1年。 现病史：患者2007年1月行人流术，术后6个月痛经始作，且进行性加重，小腹痛甚时辗转不安，在床上翻滚，月经量明显增多，色暗红，夹有血块，血块下后痛减，胸闷不舒，月经周期及行经时间正常。 望诊： 面色稍暗，舌质暗红，边有瘀点，苔薄。 闻诊： 无异常 切诊： 脉弦 步骤三。弃掉多余的病名 经行腹痛?考试大纲妇科月经病只有痛经也叫经行腹痛 经行身痛 辨证论治试题示例 （书面病历分析示例） 冯某某，女，26岁，工人，2008年7月14日初诊。 问诊：主诉：每于经行小腹发剧烈疼痛，病已1年。 现病史：患者2007年1月行人流术，术后6个月痛经始作，且进行性加重，小腹痛甚时辗转不安，在床上翻滚，月经量明显增多，色暗红，夹有血块，血块下后痛减，胸闷不舒，月经周期及行经时间正常。 望诊： 面色稍暗，舌质暗红，边有瘀点，苔薄。 闻诊： 无异常 切诊： 脉弦 步骤四。找出正确的证型 寒凝血瘀证 气滞血瘀证 湿热瘀阻证 气血虚弱证 肾气亏损证 辨证论治试题示例 （书面病历分析示例） 步骤四。找出正确的证型 – 如果你想不起所有证型 寒凝血瘀证 气滞血瘀证 湿热瘀阻证 可根据症状及三诊推测： 血块下后痛减?通则不痛，属实证。 胸闷不舒 ?气机郁滞之象 舌质暗红，边有瘀点 ?与瘀有关 舌质暗红，边有瘀点，脉弦?气滞血瘀 你会推测这病的证型是 ?气滞血瘀证 辨证论治试题示例 （书面病历分析示例） 步骤五。治法 理气行滞，化瘀止痛 如果你想不起，可根据病名，证型，症状等来推测： 根据病名: 痛经 ?止痛 根据证型: 气滞血瘀 ?“理气”、“行气”、“活血化瘀”、“行滞” 你的答案可能是： “理气行滞，活血化瘀，止痛” 这些治法都是针对性，而不是乱写 辨证论治试题 （书面病历分析示例） 步骤六。处方用药 膈下逐瘀汤：趣记:当胸刺桃红+(失笑散+金铃子散)+(理气药) 当归9g、川芎6g、赤芍6g、桃仁6g、红花9g、 五灵脂6g、延胡索3g、 香附6g、乌药6g、枳壳6g、丹皮6g 、甘草3g 加：吴茱萸6g、法半夏6g、陈皮6g 如果你想不起，可从治法，症状等来推测： 理气、行气?香附、乌药、枳壳、陈皮 化瘀?桃红四物汤、五灵脂 止痛 ?延胡索 这些药都是针对性，而不是乱写 辨证论治试题示例 （书面病历分析示例） 步骤七。检查及完善您的答案 辨证论治试题示例 辨证论治 得分 诊断： 病名：痛经 证型：气滞血瘀证 治法：理气行滞，化瘀止痛 处方：膈下逐瘀汤 加减 （或 痛经方加减） 膈下逐瘀汤： 香附6g、乌药6g、枳壳6g、当归9g、川芎6g、五灵脂6g、 桃仁6g、丹皮6g、赤芍6g、延胡索3g、红花9g、甘草3g 加：吴茱萸6g、法半夏6g、陈皮6g 剂量 3 剂水煎服 医嘱： 1.避免过劳。保持心情舒畅。 2.注重经期、产后卫生，以减少痛经发生。 3.患者经期保暖，避免受寒； 4.注意调摄，慎勿为外邪所伤；不可过用寒凉或滋腻的药物。 总分： 居民证号码：1234567X 应试者编号： 008 病例序号：（ 4 ） （妇科病历） 病例五（儿科病历） 钱 X X，女，3岁 问诊：主诉：发热1天，抽风3次。 现病史：正值盛夏之季，患儿昨晚开始发热（T38.3℃），起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，口渴便秘，曾服感冒药物治疗，体温未降。今日午后患儿烦躁嗜睡，T40℃，高热不退，反复抽搐3次，神志昏迷。 望诊：神志昏迷，舌红苔黄腻。 闻诊：无明显异常。 切诊：脉滑数。 辨证论治试题示例 （书面病历分析示例） 辨证论治 得分 诊断：