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醫院總額支付制度配套方案
醫院總額支付制度配套方案 -個別醫院支付最適方案 整體總額： 列入下年度健保醫療給付總額範圍之調整因素之內容。 個別醫院： 視前述之成長率，一定比例列入調整該院下一年度基期M值。 預見點值，醫院穩健經營 維持競爭，確保民眾權益 獎懲分明，提供最適服務 資訊透明，建立共管機制 展望未來，追求醫療品質 * * 政策目標 今年一般部門 去年總額 今年成長率 新醫院新病床 品質獎勵 概念一 概念二 門住診比例 地區預算 政策目標 新設立醫院 品質獎勵 費用支付 審查 醫院總額 專款專用 一般部門預算 各別院所 分局 保留款 一般醫院 特殊醫院 基期費用M值 B值：90％ 保障點值，每點一元 A值：105％ 競爭點數，點值浮動 不予支付 連動，由醫院選擇 概念三-一般醫院之選擇方案 基期費用M值 B值:75％ 保障點值，每點一元 A值:120％ 競爭點數，點值浮動 不予支付 連動，由醫院選擇 預估平均點值0.8604 預估平均點值0.9470 概念四-特殊醫院之選擇方案 虛擬基期費用M值 B值:75％ 保障點值，每點一元 A值:120％ 競爭點數，點值浮動 不予支付 連動，由醫院選擇 ★申請條件： 1.必要條件：未有處分者 2.前一年開業月份不足 3.經營型態改變者 4.擴大規模者 概念五-獎懲機制-競爭品質 民眾滿意度（外評） 其他人員滿意度（內評） 護理人員滿意度（內評） 醫師滿意度（內評） 品質資訊公開 財務報表公開 醫院評鑑 基本感控 門住診比 無人球事件 無違規事項 卓越指標 審查指標 獎懲指標 其他 為轉入責任醫院 病例組合指標(CMI) 初複診病人比率 重複用藥率 重複就醫率 規模人力縮減情形 核減率 病人教育及疾病管理 藥袋標示及藥物諮詢 病人安全通報 卓越指標 審查指標 獎懲指標 概念六-不予支付點數之處理 流程 由各院所提出選擇之方案及檢附相關資料交各分局 各分區管理委員會審查 點值換算 簽訂合約 公告預估點值 規劃理念 *
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