附表4-精神病患社会功能量表.docVIP

附表四 精神病患社會功能量表 作者：宋麗玉教授　國立暨南大學社會政策與社會工作學系 目的：評量精神病患的社會功能狀況，以作為擬定病患出院後社區復健計劃之參考。 內容：這份量表共有36題，內含七個次向度：社交/退縮(2題)、人際溝通(3題)、獨立-能力(5題)、獨立-表現(5題)、娛樂(9題)、社會性(6題)、職業/就業(6題)。其發展乃以Birchwood等人(1990)的社會功能量表為基礎，再考量國內的文化與生活內涵加以修改，包括文字與內容的刪除與增加。問項主要測量個人在其文化脈絡下，生活自持以及與他人維持關係所需的基本生活技能；因此乃在測量個人的社會勝任度與因應生活需要的能力。這份量表的特色在於區分病患的能力和實際表現，前者指技巧的有無，後者則指技巧的使用。量表之施測可由病患自填或是照顧者填答，也可以用個別訪談方式進行。 計分方式：各題項除了「職業/就業」之外，分數都在0-3分之間，依選項的數字給分，但是「人際溝通」的第3題計分方式則為：0,1=3、2=2、3=1、4=0。另外在「職業/就業」方面計分方面，基本上最高總分為10分，即為有全職的工作者或是學生，其他則視病患狀況符合下列哪一種給分。 第1題(是否有工作)： 若回答「是」，則視「工作時數」決定是全時或部分工時，全職=10分、 兼職=9分(若自營者則視其工作時數決定全職或兼職)。 參加庇護性工場、復健課程及有參加日間留院(第2題)則給7分。 若回答「否」：學生=10分、家管=9分、其他則看「最後一次受僱時間」， 在「半年內，且正在找工作者」，給8分。如果超過半年且無工作者， 則將第3題及第4題分數加總，即為此向度之分數；第3題之計分方式為:3=可以、2=有困難、0=當然不能；第4題給分則如原選項之符號。 常模：這份量表之發展所使用的樣本含括於北中南五所綜合醫院精神科與專科醫院的病患照顧者共301位，其中59位接受再測；另外也訪談65位病患，由他們的角度評量自己的功能；樣本中也包括43位與病患同住但沒有精神疾病的手足。病患樣本的選取標準有三：1. 病患必須年滿18歲，並且患嚴重且長期的精神疾病；2. 病患至少住過院一次；3. 為避免因樣本差異太大而汙染研究結果，研究對象不含括精神官能症患者、藥物濫用者與老年癡呆症患者。另外，研究著重病患與照顧者的社區生活經驗，因此，樣本限於門診與社區復健服務機構(日間留院、居家治療、庇護工廠與康復之家)的病患與其照顧者。至於家庭照顧者的選取條件為：過去一年之內，病患與照顧者同住至少六個月以上。施測結果可依量表總分區分為四個等級：71分以上為「高功能」，52 – 70分之間則為「中度到優」，34 – 51分為「尚可至中度」，33分以下則為「低功能」。。 信度：量表各向度都有很好的內在一致性方面--「社交/退縮」(.52)、「人際溝通」(.71)、「獨立-能力」(.86)、「獨立-表現」(.80)、「娛樂」(.79)、「社會性」(.83)；照顧者再測、病患與手足樣本的內在一致性也令人滿意。三到四週的照顧者再測信度如下：「社交/退縮」(.75)、「人際溝通」(.88)、「獨立-能力」(.94)、「獨立-表現」(.85)、「娛樂」(.82)、「社會性」(.88)、「職業/就業」(.90)。 效度：因素分析結果顯示各向度都具有內部建構效度，各題項與其所屬的向度之間的相關多在.60以上。照顧者與病患本身的評量之間具有一致性，在所有的向度分數，二者之間都未達顯著差異。這份量表也具有區辨效度，病患與其手足之間在各社會功能向度的分數都達到顯著差異，手足分數皆高於病患分數。另外，作者也依壓力因應模式，檢驗社會功能總分與其他變項之關係，驗證了這份量表的外部建構效度。 資料來源：宋麗玉(2001)。具實務應用性之量表發展：精神病患社會功能量表與照顧者負荷量表。行政院國家科學委員會專題研究報告。社會功能量表(照顧者版本) 下列的問題是想了解病患在過去三個月內的一般生活狀況，請在閱讀每一個問題之後，選擇一個最合適的答案。 一、社交/退縮 他（她）會主動與別人交談嗎？ ____0=幾乎沒有　____1=很少　____2=有時　____3=經常。 他（她）時常外出嗎（任何理由）？ ____0=幾乎沒有　____1=很少　____2=有時　____3=經常。 二、人際溝通 1. 當您和他（她）談話時，他（她）常能瞭解您的意思嗎？ 　　　____0=幾乎沒有　____1=很少　____2=有時　____3=經常。 2. 他（她）跟別人交談有沒有困難呢？ ____0=非常容易　____1=容易　____2=普通　____3=困難　____4=非常困難。 他（她）能清楚且適當地表達自己的想法嗎？ ____0=幾乎沒有　____1=很少