妇女骨盆松弛及尿失禁.pptVIP

更年期婦女尿失禁與生殖道萎縮之預防與治療 O O O 醫師 O O 醫院 婦產科 女性骨盆腔器官圖 荷爾蒙的減少對生殖道的影響（ 1 ） 停經的婦女陰道上皮會變薄萎縮（稱為萎縮性陰道炎）。 同樣的情形亦會發生在生殖區內的其他器官，因此防禦力減弱而容易過敏及感染。 陰道萎縮，分泌液大量減少，酸鹼值升高，抵抗力降低，陰道排洩物（如白帶）增加，有灼熱、搔癢感。很多中年以上的婦女發現性生活之後容易引發膀胱炎，因而變得性冷感。 雌激素可降低生殖道pH值 停經的婦女陰道上皮會變薄萎縮，行房時會有疼痛或不舒服 的感覺，常會 影響夫妻性生活 生殖道萎縮之預防治療 骨盆底肌肉訓練(凱格爾運動)。 避免舉重之運動。 避免提重物。 接受荷爾蒙療法。 享受美好性生活 感情交流，心情調適。 需要雙方協調配合。 使用潤滑劑。 骨盆底肌肉訓練 (凱格爾運動) 。 接受女性荷爾蒙療法以改善陰道乾澀萎縮 補充少量雄性激素 (不需每天服用) 。 治療與防治其他病因 (尿道炎、性病..) 。 尿失禁之預防與治療 婦女尿失禁 前言（1） 二十七歲的王太太，有一個小孩，正興奮的享受久未沾口的麻辣火鍋，她被辣嗆得打個大噴嚏，突然臉色大變的往洗手間跑，原來底褲濕了，漏尿了，這到底是怎麼一回事？怎麼會這樣？ 婦女尿失禁 前言（2） 七十歲的宋媽媽；買菜曾是她每天最快樂的事，但是自從發現有尿失禁之後，每次買菜都緊張兮兮的，深怕「水門」失控又漏尿，都要墊個衛生棉，才敢去菜場買菜，因為去時不會漏尿，回來一用力拉菜籃車就漏尿。 婦女尿失禁 前言（3） 婦女尿失禁是一惱人的疾病，它不僅影響個人的衛生、限制社交範圍，還會造成職業上、生理上與性生活等日常生活的不便，甚至影響病患的自尊心。 尿失禁的定義 根據國際尿失禁協會的定義，尿失禁為不自主的遺漏尿液，且已造成個人衛生、社會、 社交功能改變的狀況。 統計報告 (一) 10-60% 婦女曾有尿失禁。 50% 婦女曾有產後脫垂。 只有10% 婦女尋求醫療協助。 1996年美國花費160億美金之 醫療費用。 15-64歲的婦女中，10-25% 曾有尿失禁。 60歲以上婦女， 15- 40%曾有尿失禁。 居家護理中心與療養院中， 50% 以上 婦女曾有尿失禁。 世界衛生組織已認定尿失禁是國際性 的健康議題。 膀胱過動症發生率(US) 迷思 尿失禁是一種自然老化現象。 終此一生，消極以對。 尷尬導致沉默憂鬱。 知識不足導致低就醫率。 手術是唯一解決的方法。 尿失禁種類 應力性尿失禁 急迫性尿失禁 混合性尿失禁 滿溢性尿失禁 完全性尿失禁 暫時性尿失禁 應力性尿失禁Stress Incontinence 最常見的更年期婦女尿失禁，發生於腹部用力的時候如咳嗽、大笑、打噴涕、跳躍、跑步等會使腹壓增加的動作而產生的漏尿。 急迫性尿失禁Urge Incontinence 患者有頻尿(一天超過八次)、尿急，甚至於還來不及到廁所就失禁了。臨床上，此種情形我們稱之為膀胱過動症。 原發性 : 找不到原因。 續發性 : 急性或慢性的膀胱發炎、 陰道炎、子宮頸炎、神經性膀胱炎、 過敏性膀胱炎。 混合性尿失禁Mixed Incontinence 患者同時有 急迫性尿失禁 及 應力性尿失禁 滿溢性尿失禁Overflow Incontinence 病人的膀胱無力收縮，祇好任 由它脹尿。超過一定限度，膀胱 內壓會大於尿道壓力，尿就漏出 來了。一般常發生於尿道有阻塞 或有神經性膀胱之病人。 完全性尿失禁Complete Incontinence 病人因為外傷、尿道手術、膀胱陰道廔管、骨盆腔大手術或放射線治療導致尿道括約肌遭破壞，失去了 禁尿的功能，尿就像關不緊的水龍 頭一樣整天的漏個不停。 暫時性尿失禁Temporary Incontinence 大多發生於尿路感染，產褥期等，只要針對原因加以治療即可痊癒。 尿失禁的原因(遺傳或先天因素) 人種 結構差異 結締組織差異 神經性功能失常 尿失禁的原因(外在因素) 懷孕與生產 年老老化 雌激素缺乏 藥物作用 腹腔壓力增加 非生產性骨盆傷害與骨盆腔手術 神經性疾病 精神性疾病 懷孕與生產 懷孕時荷爾蒙作用 子宮與胎兒的壓力 去神經化 (因對陰部神經拉扯或 壓迫傷害所致) 結締組織變形或傷害 (fascia) 骨盆肌肉與括約肌受到機械性裂 傷傷害 年老老化 重力 神經性老化變化 雌激素(女性荷爾蒙)缺乏 結締組織連結力改變 與彈性降低 雌激素缺乏 膀胱、尿道、生殖道均為同一胚胎分化來源。 骨盆腔組織存在高濃度雌激素接受器。 停經後