甲状腺结节的治疗过程-wxh学案.ppt

核素治疗 不管有无生化甲亢，核素均可用于功能性的结节 妊娠及哺乳妇女禁用 一次使用I131以100Gy，75%达到核素扫描及TSH正常，40%甲状腺大小缩小 最主要的副作用为甲减，五年内为10%，并随着时间推移增加；与剂量无关，而与TPoAb及结节外组织的摄碘有关 大多数结节病不消失而是触诊变硬 每年复查甲功→有无甲减发生 核素治疗结节一般不再长大，如果长大应行FNAB 经皮乙醇注射 对于各种良性结节均有效 机制与凝固坏死和小血管栓塞有关 之前必备良性细胞学证据、技能和经验 副作用主要有局部疼痛及其他严重并发症的风险 经皮乙醇注射 平均四次注射可使2/3的高功能结节及3/4的良性有功能结节不伴甲亢的患者恢复TSH及核素检查正常 对于良性无功能结节一次注射可使结节体积下降50%，再次注射效果有限 对于囊性结节同样十分有效 光凝治疗 Graph shows thyroid nodule volume before and at 1, 3, and 6 months after treatment. Data are given as means and standard errors of the means. There was a significant reduction in thyroid nodule volume from 0 to 6 months (P .001).