消化系统疾病学案.pptVIP

辅 助 检 查 胃镜检查及黏膜活检 是确诊消化性溃疡的首选方法。镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，偶有呈线状，边缘光滑，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围黏膜充血水肿，有时可见黏膜襞向溃疡集中，对溃疡边缘及邻近黏膜做多点活检，借以鉴别良、恶性溃疡，并可同时检测幽门螺杆菌 。 X线钡餐检查 发现龛影是确诊本病的可靠依据。特别是气钡双对比造影。 幽门螺杆菌检查 应列为常规检查项目，有无感染决定治疗方案的选择。 粪便隐血试验 活动期常呈阳性，经 1-2周治疗后可转阴。溃疡患者粪便隐 血试验持续两周以上阳性，应凝有癌变 可能。 胃镜表现 十二指肠溃疡 胃溃疡 目前检测幽门菌（HP）的方法 非侵入性的方法： －以免疫学法检测血清中的HP抗体。主要适用于流行病学调查。 －13C或14C尿素呼气试验：灵敏度极高，可定量，患者无痛，方法简单快速，对检测HP是否根治十分可靠。 侵入性的方法： －快速尿素酶法：该法简便，快速，灵敏，但有些细菌亦会有尿素酶，因此有假阳性可能。 －细菌培养法：该法准确可靠，但培养费时。 －病理学检测法：胃粘膜组织切片染色检查，以银染色法最佳。 诊断依据 具有典型的周期性和节律性腹上区疼痛的患者，诊断并不难。但有部分患者上腹疼痛不典型甚至无疼痛症状，单纯依靠病史难以做出可靠诊断。本病的 确诊需依靠胃镜 检查和（或）X线 钡餐检查，