10月支气管哮喘护理讲述.ppt

支气管哮喘护理（个案查房） 主讲人：马淑贞 2016.10.24 案 例 患者基本情况 姓名：粟维 性别：男 年龄：50岁 身高：176cm 体重：65KG 职业：农民 主诉：胸闷憋喘7余年，加重伴意识不清3小时余 现病史 患者7年余开始无明显诱因出现活动耐量低，诊断为哮喘，平时步行约30米即憋喘发作，休息后好转，未规律治疗，自行服用“中成药”控制；入院约3小时前患者出现口唇紫绀，意识状态下降，呕吐，咳痰带有粉红色液体，伴有胸背部疼痛，来我院急诊救治 药物及食物过敏史： 无明确药物食物过敏史 家族史： 家族哮喘病史 个人史 吸烟饮酒史不详。 体格检查 T 37.0℃ BP160/80mmHg P 110次/分 R23次/分 神志清，口唇无发绀，球结膜无水肿，颈静脉无怒张，全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音低，双肺可闻及广泛而响亮的哮鸣音，两肺底闻及少量干湿啰音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝肋下未触及，双下肢无水肿 实验室检查 血常规： 中性粒细胞绝对值NEUT#26.11*10~9/L 中性粒细胞百分率NEUT%92.9% WBC28.12*10~9/L。 实验室检查 生化检查结果基本正常 C反应蛋白 CRP 4.54mg/L 血气分析 查血气分析示： pH 7.30 lac 4.7mmol/l PCO2 49.8mmHg PO2 194mmHg K+ 3.1mmol/l 辅助检查 查胸部增强CT及平扫示： 肺大泡、肺气肿，现结合病史，考虑肺部感染、肺气肿、肺大泡 辅助检查 心电图：心电图示窦性心动过速、非特异性ST改变 胸部增强CT及平扫示：肺大泡、肺气肿 诊断 1、支气管哮喘急性发作 2、肺大泡 3、肺气肿 治疗 抗感染 化痰、平喘 应用气雾剂及准纳器 问题探讨 1、支气管哮喘急性发作期的护理 2、如何正确使用吸入剂 问题探讨 1、支气管哮喘急性发作期的护理 2、如何正确使用吸入剂 护理措施 哮喘急性发作期： 哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致 哮喘急性发作期： 1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳 护理措施 2、给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。 3、鼓励病人饮水，饮水量2500ml∕d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。 4、定期协助病人翻身、拍 背，促使痰液排出。给予 祛痰药物或使用雾化吸入。 护理措施 5、可遵医嘱给予氧气吸入，持续湿化吸氧，改善呼吸。 6、观察病人神志、发绀、呼吸困难程度的改变，了解病情和治疗效果。 7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果 问题探讨 1、支气管哮喘急性发作期的护理 2、如何正确使用吸入剂 气雾剂 定量气雾剂 .干粉吸入剂（都保） 干粉吸入剂 新型抗哮喘药物 — 舒利迭 打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开 握住准纳器?的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。 吸入将吸嘴放入口中。从准纳器?深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。 让人人都能自由的呼吸！！ 谢 谢！ * GR% 粒细胞百分比 * GR% 粒细胞百分比