登革热QA—就医治疗篇.doc

登革熱—就醫治療篇 Q: 什麼是登革熱NS1快速檢驗試劑？ A: 登革病毒的結構包括3種結構蛋白和7種非結構蛋白，其中非結構蛋白(nonstructural protein)NS1 antigen在感染初期可於感染者血清中偵測到，所以用來研發登革熱快速檢驗試劑。目前市售的快速檢驗試劑可用人體血清、血漿或全血來進行定性檢測，操作方法簡便，約20-30分鐘可知道結果。目前市售登革熱NS1快速檢驗試劑有些檢驗NS1抗原；有些甚至合併IgM、IgG抗體檢測。 檢視與更新日期：2015-08-28 維護單位：急性組 Q: 目前市售的快速檢驗試劑有幾種？ A: 目前在台灣經食品藥物管理署核准的品項，包括登革熱NS1抗原測試條和抗原抗體測試片，如下表。 ? 許可證字號 有效日期 中文品名 英文品名 申請商 製造廠 1 衛署醫器輸字第020363號 108/08/14 伯瑞登革熱非結構性蛋白1 抗原測試條 Bio-Rad DENGUE NS1 Ag STRIP 美商伯瑞股份有限公司台灣分公司 BIO-RAD 2 衛署醫器輸字第021362號 109/07/26 伯樂亞登革熱非結構性蛋白1抗原試劑 PLATELIA DENGUE NS1 AG 美商伯瑞股份有限公司台灣分公司 BIO-RAD 3 衛署醫器輸字第024084號 106/09/27 速帝百而靈登革熱NS1抗原測試片 SD BIOLINE Dengue NS1 Ag 美艾利爾健康股份有限公司 STANDARD DIAGNOSTICS, INC. 4 衛署醫器輸字第024085號 106/09/28 速帝百而靈登革熱雙效登革熱NS1抗原抗體快速測試片 SD BIOLINE Dengue Duo Dengue NS1 Ag+Ab Combo 美艾利爾健康股份有限公司 STANDARD DIAGNOSTICS, INC. 資料來源：衛生福利部食品藥物管理署網站 .tw/MLMS/H0001.aspx 檢視與更新日期：2015-08-28 維護單位：急性組 Q: 登革熱NS1快速檢驗試劑什麼時候用？ A: 根據病人的流行病學資料及臨床症狀懷疑登革熱時，可開立NS1快速檢驗輔助診斷。依據WHO 2009年「登革熱診斷治療與預防控制指引」資料，個案發病後第一天至五天內所採集之檢體NS1抗原檢驗敏感度較高。發病超過五天後抗原抗體測試片可用於偵測上升的登革熱抗體。 檢視與更新日期：2015-08-28 維護單位：急性組 Q: 登革熱NS1快速檢驗試劑的準確性如何？ A: 目前市售的快速檢驗試劑，包括登革熱NS1抗原測試條和抗原抗體測試片，具有高度的專一性(specificity)，約在九成以上。檢驗敏感性(sensitivity)依試劑品項有所不同，並會受檢驗時機、是否為二次感染及個案個別差異等因素影響。NS1抗原測試原則上在初次感染個案發病後第一至五天內所採集之檢體敏感性較佳。因此NS1快速檢驗陰性無法完全排除登革熱，如果快速檢驗陰性但臨床仍懷疑登革熱感染，仍然必須依法通報及採檢送驗。 檢視與更新日期：2015-08-28 維護單位：急性組 Q: 如果病患用快速檢驗試驗為陽性，臨床處置的建議是什麼？ A: 在醫師依照病人的流行病學資料及臨床症狀懷疑登革熱時開立登革熱快速檢驗，且檢驗結果為陽性時，病人是登革熱的機率極高。臨床上建議參閱本署「登革熱病例管理流程圖」或本署出版之「登革熱臨床症狀、診斷與治療」手冊進行診療。 檢視與更新日期：2015-08-28 維護單位：急性組 Q: 如果我的門診病患有使用登革熱NS1快速檢驗試劑，檢驗結果要如何通知疾病管制署? A: 為及早偵測登革熱病例，本署提供臺南市及高雄市登革熱NS1快速檢驗試劑在醫療院所使用，醫療院所如遇有登革熱疑似病例，請先至疾病管制署傳染病個案通報系統進行通報，NS1試劑的檢驗結果可登錄於通報系統之通報頁面的「自行檢驗結果」。 檢視與更新日期：2015-08-28 維護單位：急性組 Q: 登革熱的死亡率？ A: 典型登革熱，致死率低於1％。但若無適當治療，可能演變成登革熱重症，致死率會超過20％，若早期診斷並加以適當治療，死亡率可低於1％。 檢視與更新日期：2015-08-28 Q: 民眾經醫師診斷為登革熱應注意的事項？ A: （一）遵照醫師指示服藥、休息、多喝水。 （二）自您發病後五日內，應注意避免被蚊蟲叮咬，而將病毒藉由蚊蟲散播出去。 （三）建議防蚊措施 ? (1)家中裝設紗窗紗門，(2)穿著淺色長袖衣褲，(3)睡覺時掛蚊帳，(4)使用捕蚊燈或電蚊拍（蚊香僅具驅蚊效果），(5)必要時塗抹防蚊藥劑，(6)生病期間儘量在