2013年重庆市社会工作服务项目申报.docVIP

重庆市201年社会工作专业服务 重庆市民政局制 201年月 本单位保证此申报书填报的所有内容及提交的所有资料均真实、合法、有效，并承诺在项目申请及实施过程中遵守活动规则，接受项目监管、审计和评估，承担相应责任。如有违犯，则自动取消申请资格并服从重庆市民政局裁决。 填 表 说 明 一、本申报书为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和严肃性。项目一经立项，合同即告成立。 二、项目名称统一设置为： （一）社区社会工作服务项目 1. 社区社会工作服务示范项目 XXX区县（自治县）+XXX街道（乡、镇）+社区社会工作服务示范项目。 2. 社区社会工作室项目 XXX区县（自治县）+XXX街道（乡、镇）+社区社会工作室项目。 （二）特殊、困难群体社会工作服务项目、专业领域社会工作服务项目 XXX单位（全称）+项目内容关键词（如：优抚安置对象、流浪乞讨人员、老年人、孤残儿童、婚姻家庭、精神康复、社区矫正、军队离退休人员等等）+社会工作服务项目。 三、申报书各项内容按照说明填写，为保证统一规范，请勿对格式进行修改。 四、项目申报书一式两份，务必A4纸双面打印，每一份单独装订成册，报送至重庆市民政局组织人事处（社会工作处），同时将电子档发送至指定邮箱：843333869@。 五、本申报书由重庆市民政局负责监制并解释。 六、联 系 人：谢开天 联系电话 一、申报主体信息 表一：申报主体为区县民政局、民政系统直属单位 申报单位名称 地址及邮编 联系人姓名 联系电话 电子邮件 注册专业社工数量及 简历 请列出单位注册专业社工的名字和简要简历（区县民政局填写申报街道（乡、镇）信息） 姓名 性别 职业水平 专业方向 服务年限 全/兼职 所获 荣誉 奖励 （请列出贵单位近年来在社会工作领域所获荣誉和奖励，请从最近一次获得荣誉开始罗列） 执行 过的 服务 项目 项目名称 起止时间 项目金额 项目绩效成果 表二：申报主体为市内民办社工机构 申报单位名称 成立时间 注册登记号 主要业务范围 地址及邮编 联系人姓名 电 子 邮 件 联系电话 机构网站/微博 注册专业社工数量及 简历 请列出机构注册专业社工的名字和简要简历 姓名 性别 职业水平 专业方向 服务年限 全/兼职 从事 专业社会 工作 服务 经历 （请填写申报单位主要从事的服务经历，包括服务对象、服务类型、服务成效等） 所获 荣誉 奖励 （请列出贵机构近年来所获荣誉和奖励，请从最近一次获得荣誉开始罗列） 执行 过的 服务 项目 序号 项目名称 起止时间 项目金额 项目绩效成果 二、申报项目信息 项 目 名 称 项目执行地点 主要服务对象(直接受益人群） 直接受益 人群数量 间接受益人群 间接受益 人群数量 负责人姓名 联系地址 联 系 方 式 座机： 手机： QQ： 常用邮箱： 项目团队主要成员 姓名 性别 年龄 学历及专业 工作单位 职业水平 从事社会工作实务年限 项目分工 项目背景 （1.阐释项目实施的必要性、可行性、创新性三方面；2.凡属继续申报的2013年立项实施的项目，需要说明2013年实施情况及成果；） 项目方案 (含人财物保障、介入行动和方法、宣传手段、阶段工作时间进度表等) 项目预期 社会成效 （对受益人群、所服务社区、相关政策等的影响；对社工行业的创新等） 注：1.“项目执行地点”栏中，凡属以街道（乡、镇）为单位申报的项目，实施社区名称须全部填写；专业领域社会工作服务项目，实施点名称须全部填写； 2.“负责人姓名”栏中，社区社会工作服务项目填写街道（乡、镇）项目负责人姓名；其余两类社会工作服务项目填写项目申报单位项目分管领导（分管负责人）姓名。 三、项目经费预算 申请项目经费