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静脉置管术（Vein catheterization）的应用解剖学基础 第三军医大学解剖学教研室 李振强 静脉置管术的应用简介 应用范围：全胃肠外营养（TPN）、快速扩容、大剂量化疗、反复多次静脉给药、急症抢救、中心静脉压测定、右心房起博等 应用发展：1929年Sottin首次使用深静脉置管术观测中心静脉压（CVP），1952年Aubanica首次使用锁骨下静脉置管术，近10多年静脉置管术广泛应用，有取代静脉切开术的趋势 常用静脉：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉；随着导管制作的不断改进，采用外周静脉如颈外静脉、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉、足背静脉、额静脉、颞浅静脉等穿刺置管的报道逐渐增多 常见并发症：气胸、血胸、气栓、静脉炎、动静脉瘘 体循环静脉简要复习 静脉特点 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系（略） 体循环静脉特点 功能：送血回右心房 特点：①管壁薄，易塌陷，管腔大，有瓣膜，吻合多，分深、浅（深静脉：位于肌肉之间，伴行动脉； 浅静脉：位于皮下，粗大，不伴行动脉，易见易摸，临床常用）；②容纳循环总血量的70%左右，称容量血管；③静脉回流过程中，小静脉（属支）不断汇合形成较大的静脉（静脉干），最后经静脉主干注入右心房 静脉瓣：由内膜构成，向心开放，防止血液倒流，四肢较多，下肢为甚 影响静脉回流的因素 外周静脉压与中心静脉压的压力差 胸（膜）腔、心腔的负压吸引 静脉瓣的作