骨科体查00课件.pptVIP

骨科体查 中南大学湘雅二医院骨科 黄添隆 骨科体格检查原则 充分暴露 双侧对比 先健侧后患侧 先健处后患处 先主动后被动 全面、反复、轻柔、到位 视 诊 步态姿势 皮肤有无发红、发绀、色素沉着或静脉怒张 软组织有无肿胀及包块 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血 有无畸形，如脊柱侧弯、肢体短缩等 触 诊 压痛：部位、深度、范围、程度和性质 有无异常活动及骨擦感、弹响 局部温度和感觉，双侧对比 包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感 叩 诊 主要检查有无叩击痛 肢体轴向叩击痛 脊柱间接叩痛 神经干叩击征（Tinel征） 动 诊 检查关节的活动范围和肌肉的收缩力 主动运动 被动运动 量 诊 肢体长度测量 肢体周径测量 关节运动范围测量 人体关节活动的三个平面 关节测量方法中立位零度法 骨科相关的神经系统检查感觉检查 浅感觉 触觉 痛觉 温度觉 深感觉 关节觉 位置觉 骨科相关的神经系统检查运动检查 肌容积、肌张力、肌力、共济运动检查 肌力评级标准 0级： 肌力完全消失，无肌肉肌肉收缩 I级： 肌肉轻度收缩，关节不能活动 II级： 肌肉能收缩，关节稍活动，但不能