股骨头无菌性坏死1课件.pptVIP

股骨头坏死定义 股骨头坏死是指股骨头极大部分功能的损害（包括结构损害），结果可以导致股骨头塌陷和关节破坏。 股骨头坏死病因病理 骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生→死骨被吸收→新骨形成。 Ⅰ期(前放射线期) 特征是骨与骨髓坏死，无修复证据。 此期约有50％的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。 X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。 Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期）坏死区周边的修复过程明显 临床症状明显，且较I期加重。 X光片显示：股骨 头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。 Ⅲ期(塌陷期) 主要特征是关节面节段性塌陷 临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。 X光片显示：股骨头轻度变扁，有新月征（终板下线形骨折相当于X线上透明区，称之为“新月征”。），关节间隙轻度变窄。 Ⅳ期(骨关节炎期) 进展为继发性骨性关节炎 临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。 X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。 体 征 局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，A11is征阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征