2016年1月清洁手术预防用药点评终-2综述.docVIP

2016年1月清洁手术预防用药点评 根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，抗菌药物预防用药涉及手术（包括I~IV类切口手术）与侵入性诊疗操作两种类别，其中介入手术归类于侵入性诊疗操作。2016年1月I类切口手术病例124例，侵入性诊疗操作64例，其中介入手术57例。剔除治疗使用抗菌药物的I类切口手术病历6例，实际I类切口手术病历为118例，其中预防用抗菌药物17例，预防使用率为14.4%；剔除介入手术治疗用药3例，实际介入手术54例，其中预防用抗菌药物0例，介入手术抗菌药物预防使用率为0（0/54）。按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《医院处方点评管理规范（试行）》、全国抗菌药物临床应用专项整治活动检查标准等相关规定，对2016年1月预防使用抗菌药物的I类切口手术进行分析，调查结果如下： 1 调查结果 表1 全院I类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况 Ⅰ类切口 12月 1月 抗菌药物预防使用率 15.79%（15/95） 14.4%（17/118） 具备用药指证占比 40.0%（6/15） 23.5%（4/17） 用药时机合理率 26.67%（4/15） 58.8%（10/17） 选药合理率 13.33%（2/15） 41.2%（7/17） 用药疗程合理率 6.67%（1/15） 29.4%（5/17） 用药评价合理率 13.33%（2/15） 5.9%（1/17） 本月抗菌药物预防使用率为14.4%，与上月略下降；具备用药指证占比为23.5%，较上月有所下降；用药时机合理率、选药合理率、用药疗程合理率分别为58.8%、41.2%、29.4%，用药疗程合理率与上月相比大幅上升；18例预防用抗菌药物清洁手术病例中有1用药合理病例，预防用抗菌药物合理率降为5.9%。 表2 各科室I类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况 科室 清洁手术例数 预防使用例数 预防 使用率 具备用药 指证占比 给药时机 准确率 药物选择 准确率 用药疗程 合理率 普外科 头颈普外科 胸外科 肝瘤介入科 妇科1 妇科2 乳腺科 南院27区 南院28区 南院29区 10 41 1 0 4 13 36 6 2 11 5 3 0 0 2 1 0 3 2 1 50.0% 7.3% 0 0 50.0% 7.7% 0 50.0% 100.0% 9.1% 40.0%（2/5） 66.7%（2/3） - - 0（0/2） 0（0/1） - 0（0/3） 0（0/2） 0%（0/1） 60.0%（3/5） 33.3%（1/3） - - 50.0%（1/2） 100.0%（1/1） - 100.0%（3/3） 0（0/2） 100.0%（1/1） 20.0%（1/5） 0（0/3） - - 100.0%（2/2） 100.0%（1/1） - 100.0%（3/3） 0（0/2） 0（0/1） 60.0%（3/5） 0（0/3） - - 50.0%（1/2） 0（0/1） - 33.3%（1/3） 0（0/2） 0（0/1） 本月各手术科室（普外科、头颈普外科、胸外科、肝瘤介入科、妇科、乳腺科、ICU、南院27、28和29区）清洁手术预防用抗菌药物使用率偏高的有普外科、妇科1、南院27和28区，使用率分别为50.0%、50.0%、50.0%、100%，均高于目标值。头颈普外科用药指征占比符合目标值；普外科、妇科2、南院27和29区给药时机准确率均符合目标值，而头颈普外科、妇科1及南院28区不符合目标值；妇科、南院27区药物选择合理率符合目标值；普外科用药疗程合理率为50.0%，符合目标值，而其余各科室用药疗程合理率均不符合目标值；肝瘤介入科、胸外科、乳腺科清洁手术均未预防使用抗菌药物。 2 存在问题 普外科（不合理病例共4例） （1）无指征用药3例16100333 （2）给药时机不准确2例，均为术后给药16100219） （3）药物选择均不合理，2例选用阿莫西林舒巴坦，且剂量3.0g bid不符合说明书推荐16100219），2例选用头孢地嗪16100333） （4）疗程不合理2例16100219），平均预防使用时间约为2.5天 头颈普外科（不合理病例共3例） （1）无指征用药1例 （2）给药时机不准确2例，均为术后给药15108314） （3）药物选择不合理3例，1例选用头孢米诺，1例选用阿莫西林舒巴坦，阿莫西林舒巴坦剂量3.0g bid不符合说明书推荐，1例选用头孢地嗪 （4）疗程均不合理，平