西医外科学--重症胰腺炎幻灯片.pptVIP

急腹症疾病系列 急 性 胰 腺 炎 广州中医药大学 外科教研室 概　　论 胰腺的解剖和生理 一、定义 急性胰腺炎 是胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身所产生自身消化而 发生的炎症。 　 主要临床表现： 1）急性腹痛，恶心、呕吐。 2）血尿淀粉酶升高。 3）重者休克、腹膜炎。多器官功能衰竭 甚至死亡。 是常见病，多发病，多见于青壮年。 二、分型 （1）病理分型： 急性水肿性胰腺炎； 急性出血坏死性胰腺炎。 （2）临床分型： 轻型胰腺炎； 重症胰腺炎。 轻型胰腺炎 发病率的84%-95% 预后良好 属于自限性疾病 病程一般在一周左右 死亡率1% 病　　因 1.胆石和胆道疾病 病　　理 3.胰腺坏死与感染的关系 1.胰腺发生坏死并不一定有感染，但坏死灶无疑是形成感染的良好基础。 2.出血坏死性胰腺炎容易出现肠道细菌移位，是并发感染的重要菌源。 3.感染性坏死和胰腺脓肿是二种不同的概念，后者多发生在发病4周以后，为晚期并发症。 临床表现 3.淀粉酶、内生肌酐清除率比值 (Cam/Ccr%) 正常值为1%～4% ，胰腺炎时可增加3倍。 4.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在病后24～72h上升，升高超过1.5U，持续7～10d，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值