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下 消 化 道 内 镜 学 下消化道内镜发展史 硬式内镜 早期硬式内镜 1895年美国Kelly成功研制了带有闭孔器、长短不一的金属管式直肠乙状结肠镜。 1903年，德国Strauss研制成在镜筒前安装小电珠用来照明，并附有注气装置的硬式直肠乙状结肠镜，也是近代使用的硬式直肠乙状结肠镜原型。 禁忌证 相对禁忌证 1.心、肺功能不全。 2. 妊娠期可导致流产和早产。 3. 结肠炎症性疾病的急性活动期。 4.急性腹膜炎有可疑穿孔和出血的并发症发生。 并发症发生的原因 肠壁穿孔。1.常规操作不当而发生肠壁穿孔 2.息肉摘除时发生肠壁穿孔 肠道出血。 肠系膜、浆膜撕裂及脾破裂。 肠绞痛。 心血管系统。 浆膜炎。 气性爆炸。 并发症的诊断及治疗 肠壁穿孔: 即刻穿孔 延迟穿孔 腹腔内肠壁穿孔：明显腹部膨隆，叩诊肝浊音界消失。腹平片膈下游离气体。一旦确诊即需剖腹手术。 腹腔外肠壁穿孔：当时检查未发现穿孔，检查结束后发现后腹膜气肿。可采取保守治疗，禁食或流质饮食，1-2周穿孔部位愈合，后腹膜及皮下气肿自行吸收、消失。 肠道出血：即刻出血、早期出血、延迟出血。 药液喷