台湾老人急重症.doc

台灣老人急重症 102年網路通訊學分第一梯次 老人氣管插管後，確認插管無誤的最佳方法是聽診器聽診。 胸部電光片。 血氧指數。 End-tidal 二氧化碳指數測量。 老年人的頭部外傷最常見的原因是跌倒 老年人頭部外傷後需要手術治療時，主要的原因是蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage) 在同樣的程度的頭部外傷，老年人會比年輕人有更差的預後及更高的死亡率 在嚴重的頭部外傷後，老年人發生癡呆的比例會增加，也會有持續性的認知及功能上的缺失(GEM CH45. P343) 關於老年人的骨折，下列敘述何者不正確？ 骨質疏鬆在老年人是最常見的骨頭疾病 髖部骨折的老年人其MORBIDITY及MORTALITY常與深部靜脈栓塞或肺栓塞有關 在髖部骨折發生一年內有5%至10%的死亡率 在七十歲之前的老人發生手腕骨折的情形比髖部骨折更常見 從各先進國家之發展經驗來看，老人長期照護安排至少可分機構式、非機構式（即居家式及社區式）、以及其他種種中介型、混合型、特殊型之照護(如失智專區、植物人專區、呼吸器依賴)。以台灣之現況而言，下列敘述何者錯誤？ 機構式長期照護比非機構式照護相對較少 機構式、非機構式照護兩者為一體之兩面，相輔相成 機構擴大化，即接近社區式之照護型態 機構式照護比非機構式照護須耗用較多之照護資源 論及老年人或高齡族群之預防保健與健康提昇之需求時，須先釐清或確認老年人或高齡族群與一般成年人健康保健需求之主要差異基礎，下列何者最為接近此基礎？ 疾病或罹病情況 使用之藥物 身心障礙之有無 輔具之使用 台灣老人急重症 102年網路通訊學分第二梯次 老年病人最常見引起抽筋發作(seizure)的原因是 新陳代謝異常(metabolic abnormality)腦部血管疾病(cerebrovascular disease)腦部外傷感染 老年病人急性精神變異(acute alteration in mental status) 最常見的原因是新陳代謝異常 (metabolic abnormality)腦部結構病變 (structural brain lesions) 腦部外傷 感染 癌症病人引起不適當抗利尿荷爾蒙分泌症候群（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secreation） 主要症狀為何？ 低血鈉症 (hyponatremia)。低血鈣症 (hypocalcemia)。低血鉀症 (hypopotassemia)。高血鉀症 (hyperpotassemia)。關於老人跌倒，以下何者為非? 老人意外受傷原因第一位 有將近一半跌倒受傷者會再次跌倒 跌倒致輕傷者佔半數 將危險因子修正仍是無法預防老人跌倒的 在生理方面老人常見之變化何者為非? 神經細胞變少 耳膜彈性變差 黑色素增多 皮下脂肪變少台灣老人急重症 102年網路通訊學分第三梯次 隨著年齡增加，有關老年人ENT的狀況，下列何者有誤？ 老年人少有ENT方面之主訴症狀。 鼻竇炎(sinusitis)是老年族群最常見的感染之一。 老年人的咳嗽反射變差。 老年人的外耳道容易發癢。 出處： p479, Section 12 “ENT Emergencies”, Chapter 62 “ENT Infections”.老人使用b-blocker 之副作用何者為非低血壓高血壓低血鈣心搏過緩Geriatric Emergency Medicine P 18 有關低體溫老人(hypothermia) 的敘述，下列何者為非？ 過度失溫會誘發心律不整 過度失溫老人應該暫緩插CVP以免心臟停止 嚴重失溫深部肌腱反射動作會消失 失溫後期會造成腎血流增加有利尿現象出現 下列的敘述哪一個不對？ 老人的免疫功能會因年紀的因素變的比較差 老人因感染而造成死亡的機會比較高 老人有感染時不會發燒的原因之一是因為老人的基礎體溫偏低 老人如果有腎功能衰竭疾病，有感染時發燒反應比較容易產生 老年人之甲狀腺功能，以下敘述何者為非？ 隨著年齡愈大，甲狀腺功能也愈差 T3，T4，TSH指數大致正常 Free T4及TSH是評估老人甲狀腺功能最可靠之檢查 TSH對TRH之反應降低 台灣老人急重症 102年網路通訊學分第四梯次 病毒感染（Influenza virus infection）在老人的表現，常常： 高燒比年輕人更常見常伴隨頭部淋巴結腫大肺部併發症比年輕人更常見發生率(attack rate)比年輕人高，但死亡率比年輕人低Murray and Nadel’s TEXTBOOK OF RESPIRATORY MEDICINE Volume one, SECTION I, Chapter 31 Viral infection,