员工团体综合保险.doc

目 錄 前 言 2 團體保險總說明 3 南山人壽團體一年定期壽險 6 南山人壽團體新重大疾病健康保險 7 南山人壽團體一年定期意外傷害保險附約 8 南山人壽新醫療給付團體健康保險 16 南山人壽團體一年定期癌症醫療保險 22 南山人壽團體一年定期意外傷害醫療保險附約 24 國際支援服務 25 申請理賠所需文件 28 申請理賠作業流程 29 如何與服務人員連絡 30 團保網路查詢及註冊 31 前 言 本「員工團體保險」簡介內容如下： 員工團體保險，投保險種請詳第3~4頁各項內容說明，其說明主要目的乃係提供您在本公司任職期間，本人因傷病需要住院診療、甚至不幸身故或殘廢時，您及您家庭經濟上的保障。 為使您了解「員工團體保險」內容，特擇要簡介，期藉此增進您對本保險之認識，進而享有保險之利益。 靜宜大學 2012-08 ?本簡介僅供參考，一切以保單正本為憑。? 團體保險總說明 保險給付 等 級 險 別 保 障 內 容 南山人壽團體一年定期壽險 全體有資格參加員工 NT$1,000,000 南山人壽團體新重大疾病健康保險 全體有資格參加員工 NT$120,000 南山人壽團體一年定期意外傷害保險附約 全體有資格參加員工 NT$500,000 南山人壽新醫療給付團體健康保險 全體有資格參加員工 實支實付型(註) 住院費 (每日) NT$ 1,500 醫院各項雜費 (每次) 45,000 外科手術費 (每次) 75,000 醫師診查費 (每日) 750 (註)若被保險人以全民健康保險之保險對象身分住院診療，而未申請上述住院醫療險之各項保險金者，將依被保險人住院日數，按日依「保險給付表」約定之「每日住院費」保險金限額給付「住院費用補償保險金」。惟同一次住院期間最多以給付365日為限。 全體有資格參加員工 骨折賠償保險金 NT$ 1,500 南山人壽團體一年定期癌症醫療保險 全體有資格參加員工 癌症住院醫療 (每日) NT$ 2,000 癌症手術治療 (每次) 30,000 癌症出院後療養 (每日) 0 癌症死亡 500,000 癌症門診醫療 (每日) 1,000 南山人壽團體一年定期意外傷害醫療保險附約 全體有資格參加員工 NT$50,000 / 每次事故最高限額 要保單位保險生效日 本生效日係指本公司首次加入團體保險之生效日期為民國101年08月01日。 參加資格 服務於本公司之員工，投保南山人壽團體新重大疾病健康保險，投保年齡在15足歲至70足歲，最高可承保至70足歲；投保其他險種投保年齡在15足歲至75足歲，最高可承保至75足歲。 被保險人生效日 員工自受雇之日起，即由人事室列冊加保，員工毋須另行辦理加保手續。 受益人 員工於填寫「團體保險加入卡」時，得指定其身故保險金受益人，受益人的指定及變更，以被保險人的家屬或法定繼承人為限；未指定則按下述順位全額給付予先順位之被保險員工之親屬。 (配偶。(子女。(父母。(兄弟、姊妹。(祖父母。 殘廢保險金的受益人為被保險員工本人，保險公司不受理指定或變更。 費用負擔 員工之保險費由公司負擔。 給付貨幣 本保險各項保險利益之償付均以中華民國法定貨幣為之。 被保險人之權利 被保險人具有撤銷其同意投保之權利。 保險給付不得轉讓 被保險人之保險給付不得轉讓。 注意事項 1. 住院醫療請優先使用全民健康保險，全民健康保險無法給付 者，則以本保險補貼之，既可減少個人負擔，亦可降低公司成本。 2. 就醫前請注意該醫院是否為合格醫院，尤其是國術館或接骨所，恕不理賠。本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公立、私立醫院或醫療法人所設立之醫院。 3. 為便利理賠給付之申請，出院時請索取醫師之診斷證明書及收據，以免日後徒勞往返，增加困擾。 南山人壽團體一年定期壽險 保險範圍 被保險人於保險有效期間內發生下列殘廢或死亡事故時，保險公司依照契約給付保險金： 損 失 事 項 賠 償 金 額 1.雙目均失明者。 保險金額全額 2.兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。 保險金額全額 3.一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。 保險金額全額 4.一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及 一下肢足踝關節缺失者。 保險金額全額 5.永久喪失咀嚼或言語之機能者。 保險金額全額 6.四肢機能永久完全喪失者。 保險金額全額 7.