小狗—五个月龄无疫苗纪录雌性混种犬.doc

基本資料 本病例為一隻九歲半已節育之雄性金吉拉貓 病史 主人約每半年一次幫貓咪進行全身剃毛美容，貓咪個性十分凶悍無法靠近 待輕微鎮靜後進行全身檢查 理學檢查 全身皮毛可見多處打結情形嚴重、並且有少量皮屑 在貓咪背側可見一大小約4*3*3公分肉樣突起的團塊，皮膚表面潰瘍化膿有惡臭 腫塊觸感堅實，其並無與皮下組織粘連，僅為表皮上之團塊。 在電話中與主人溝通，建議手術將其摘除並將團塊送組織病理學檢查。 抹片下僅可見多量之嗜中性球、淋巴球及紅血球。 血液學檢查 WBC 18.3 x1000/ul ↑ (5-11) RBC 8.47 x10*6/ul N (5-10) HGB 14.1 g / dl N (8-17) PCV 44.5 % N (27-47) MCV 52.5 fl N (39-55) MCH 16.6 % N (13-17) MCHC 31.7 g / dl N (30-36) PLT 202 x1000/ul N (180-430) BUN 19 mg / dl N (14-32) Creatinine 1.3 g / dl N (0-1.6) T-protein 7 g / dl N (5.5-7.8) Albumin 2.5 g / dl N (1.9-2.8) Glucose 84 mg / dl N (55-130) AlkPhos 120 mU / ml ↑ (0-150) Serum GPT 66 mU / ml ↑ (0-50) 暫時診斷 貓之皮膚腫瘤伴隨化膿性感染 手術及術後處置 1. 將術區周圍及腫瘤團塊作完整消毒刷洗 2. 延著團塊周圍做一長約7公分、寬約5公分之紡錘性切創 3. 鈍撥皮下脂肪組織以游離團塊組織 4. 將周邊血管結紮 5. 切除腫瘤團塊 6. 使用可吸收線以簡單連續縫合法縫合皮下層 7. 使用不可吸收線以簡單間斷縫合法縫合皮膚 8. 切下之團塊送竹南台灣動物科技研究所病理組檢驗 9. 開立七天份口服藥，並請主人於七天後回診拆線 病理切片結果 Diagnosis: Trichoblastoma (毛髮母細胞瘤), trabecular type 切片下可見增生組織位於至真皮至皮下，未具有良好包被，與周圍組織界線良好，增生細胞由由少量基質分成多個小葉型態，小葉周圍細胞細胞核較長呈柵狀排列，內部細胞具有較多的淡嗜伊紅性細胞質，其細胞核呈圓至卵圓，染色質少量，具一核仁結構，有絲分裂相中等量。表皮組織見明顯瀰漫性壞死病灶，壞死區呈嗜伊紅性淡染，且可見中等至多量的壞死細胞碎片蓄積。Trichoblastoma生長緩慢，若切除不完全有復發可能，未見轉移情形。 追蹤 七日後主人帶貓咪回診拆線 皮膚傷口復原情形良好 最終診斷 貓之毛髮母細胞瘤 討論 毛髮母細胞瘤是一種良性腫瘤，主要是源自於原始毛囊細胞之過度增生，昔日稱之為Basal cell tumor (基底細胞瘤)，常見於犬及貓，主要發生的部位為頭部及頸部，雄性及雌性動物皆會發生。此腫瘤細胞不會轉移且生長速度緩慢，主要以外科手術切除治療，倘若切除不完全則有可能再度復發。 腫瘤的外觀大小不一，直徑由0.5到18公分。腫瘤的分布包括表皮與真皮交接處、真皮及皮下組織，會由一層薄的被膜包被著，而且與周圍組織界線分明，腫瘤內可見結締組織將其分格成多發小葉，且大小不一。依據其組織病理學型態，可分為ribbon type、medusoid type、trabecular type、spindle type及granular cell type；不同組織病理學上的分型並不會直接影響腫瘤細胞的生長