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提高患者基本信息的准确性 　　摘要：患者基本信息的准确性在医疗行为中至关重要，过去在患者基本信息中存在一定的安全隐患，该文通过一系列的控制措施，错误数据修正及规范管理，极大地提高了患者基本信息的准确性，消除了潜在的安全隐患，保证了医院的安全管理质量，提高了医务人员的工作效率。 　　关键词：患者基本信息；准确性；安全管理质量 　　中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）24-0263-02 　　Abstract： The accuracy of the basic information about the patients is very important in the medical behavior， and in the past it exists certain security risks in the basic information of the patients. In this paper， through a series of control measures， data error correction and standardized management， the accuracy of the basic information of the patients is greatly improved and the potential safety problems are eliminated， to ensure the quality of the hospital safety management. Meanwhile， the working efficiency of the medical staff is improved. 　　Key words： basic information about the patient； accuracy； the quantity of safety management 　　1 引言 　　浙江大学医学院附属第二医院（简称浙医二院）是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合性研究型医院，以学科门类齐全、特色专科鲜明、技术力量雄厚、多学科综合优势强大、管理水平精细享誉海内外。1989年，全国首家通过三级甲等医院评审；2013年，全球首批通过JCI学术医学中心评审；2016年，通过JCI学术医学中心复评审。 　　浙江大学医学院附属第二医院创建于1869年，其前身为英国圣公会设立的杭州广济医院，20世纪初被国内外同行誉为“远东最好的医院”；同时也是浙江省多个学科的发源地，包括骨科、神经内外科等；1885年至1925年，医院附设的广济医校是国内最早的西医学校之一。 　　目前，医院共有解放路和滨江两个院区，核定床位3200张，共有58个临床科室，拥有卫生部临床重点专科、教育部重点学科及重点培育学科15个，2015年实际开放床位数2750，门急诊量390万人次，住院量12.2万人次，总手术量近11万台，平均住院日7.98天。自2012年以来，医院统一使用患者病案号作为身份识别的依据，并通过患者病案号关联各个系统的信息，方便医生护士的诊疗及护理操作。但在实际日常工作中发现，仍然存在同身份证号下有多个病案号、患者出生日期不准确、不同病人共用相同病案号等错误，患者基本信息的错误不仅给医患双方带来不便，也为医患纠纷埋下隐患[1]。因此需要对患者基本信息进行监控，提高患者基本信息的准确性。 　　2 患者基本信息定义及校验规则 　　本文所指的患者基本信息为患者的身份证号码、病案号、姓名、性别和出生日期，是医院重要的信息资源，被住院处、门诊、药房等十余个部门所共享[2]。 　　患者基本信息准确性校验规则为： 　　1） 身份证号 　　身份证号长度为15或18位，同一记录的身份证号与性别、出生日期一致；不同记录的病案号相同时身份证一致；不同记录的身份证相同时姓名、性别、出生日期、病案号一致。 　　2） 姓名 　　不同记录的病案号相同时姓名一致；不同记录的身份证相同时姓名一致。 　　3） 性别 　　同一记录的身份证号与性别一致；不同记录的病案号相同时性别一致；不同记录的身份证号相同时性别一致。 　　4） 出生日期 　　同一记录的身份证号与出生日期一致；不同记录的病案号相同时出生日期一致；不同记录的身份证号相同时出生日期一致。 　　5） 病案号 　　不同记录的身份证号相同时病案号一致。不同记录的病案号相同时身份证号、姓名、性别、出生日期一致； 　　患者基本信息准确性为月度指标，分子为各项信息准确的每月建档患者信息记录数，分母为每月建档患者信息总数。对患者基本信息的五个子指标计算完