痔疮临床治疗指引.doc

痔瘡臨床治療指引 葉重宏 靳志堅 王正儀 黃文詩 嘉義長庚醫院 大腸直腸外科 ~ 大 綱 ~ (一) 痔瘡的定義 痔瘡的發生率 致病機轉 罹病及相關因素 痔瘡的分類及分級 痔瘡的診斷及鑑別診斷 痔瘡的治療 痔瘡的定義： 何謂痔瘡： 所謂的痔瘡乃是指肛門內齒狀線內外，黏膜下及皮下之血管叢，而此血管叢乃是包括了動脈、靜脈以及其交通枝，它是肛門管的一組“襯墊”。除了血管組織外，痔瘡組織事實上還包含了少量平滑肌及一些彈性結締組織，這些組織乃是所有人具有的。 而在臨床上所指的“痔瘡”，乃是專指當這些痔瘡組織出現異常變化而導致一些症狀發生時的情況。 1.1痔瘡的分類 痔瘡可分為內痔與外痔 1.1.1 內痔 內痔乃是指位於齒狀線之上的黏膜下血管叢，其血液的回流乃是經由上直腸靜脈回流至下腸繫膜靜脈而至肝門靜脈系統。 外痔 外痔乃是指位於齒狀線之下的皮下血管叢，其血液的回流乃是經由中及下直腸靜脈分別回流至內腸靜脈及會陰靜脈。 痔瘡的發生率 在台灣並沒有針對痔瘡這項疾病發生率的統計，而根據西方國家的統計，大約有４～５％的人口受到痔瘡這項問題的困擾，而其中約三分之一的患者會尋求治療，而接受痔瘡切除手術治療的人數則每年每十萬人口約有40至100人。 痔瘡好發年齡則在45至65歲之間。 致病機轉 痔瘡發生的機轉的研究在