A.TB综合科室选编.ppt

菌阴结核（呼吸内科） 菌阳结核（呼吸内科） 新近接触者（CDC） 结核病辅助诊断 高危人群筛查 普通人群感染检测 肺外结核鉴别诊断 肺结核与肺癌的鉴别（肿瘤科） 克罗恩病与肠结核的鉴别（消化科） 生殖系统疾病鉴别（不孕不育专科） 结核性葡萄膜炎的鉴别（眼科） 皮肤结核的鉴别（皮肤科） 泌尿系统结核的鉴别（泌尿科、肾内科） 骨结核的鉴别（骨科） 结核性脑膜炎的鉴别（神经内科） HIV/TB（抗病毒治疗前后，感染科） DM/TB（激素治疗前后，内分泌科） AS/TB（生物制剂治疗前后，风湿免疫科） RA/TB（生物制剂治疗前后，风湿免疫科） SLE/TB（生物制剂治疗前后，风湿免疫科） 移植感染（免疫抑制剂治疗前后，移植科，血液科） 职工、老年人、普通人定期体检（体检中心） 学生、新兵等群居性人群体检（结防所） 不明原因发热（内科） 移民 密切接触者（医务人员、结核病家庭体检） 其他应用领域 L/O/G/O 1.基本主要为呼吸道传播。80%为肺结核，也可在人体除了头发，指甲，牙齿以外部位发病。 2.结核病是人畜共患病，因此能对人体产生危害的不止是人结核分枝杆菌，还有牛型或者鸟型等。 3.结核分枝杆菌感染人体后有三个结果，或者被机体清除或者结核分枝杆菌在人体中休眠潜伏，或者在恰当的诱因下发病成为结核病的患者。 * 1 中国CDC结核病预防控制中心 2 中国流行病调查2010年 * Arend, S. M., A. Geluk, et al. (2000). Antigenic equivalence of human T-cell responses to Mycobacterium tuberculosis-specific RD1-encoded protein antigens ESAT-6 and culture filtrate protein 10 and to mixtures of synthetic peptides. Infect Immun 68(6): 3314-3321. Cao, H., D. Agrawal, et al. (2002). Delivery of exogenous protein antigens to major histocompatibility complex class I pathway in cytosol. J Infect Dis 185(2): 244-251. Kushner, N., D. Zhang, et al. (2003). A fragment of anthrax lethal factor delivers proteins to the cytosol without requiring protective antigen. Proc Natl Acad Sci U S A 100(11): 6652-6657. * 结核杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒（酶联免疫法） 海口维瑅瑷生物研究院 王浩宇 A.TB 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，简称结核杆菌）引起，主要通过呼吸道传播，亦可经消化道或皮肤表皮创伤传播；可累及身体任何部位，肺结核是主要表现形式。 感染结核杆菌后的三种结局 免疫清除 潜伏性结核（无症状、无传染性、 终生，存在激活风险） 活动性结核（排菌，传染源） Scanning electron micrograph of Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis colonies 来源： 结核感染 感染人数：全球约20亿，中国约5.5亿 患病人数：活动性病人全球约2000万，中国约499万2 年新增病例全球约800-1000万，中国约130万2 死亡人数：每年死亡病例全球约300万，中国约5.4万2 中国是全球22个结核病高负担国家之一 结核病疫情1 早期活动性结核诊断 细菌学检查：涂片、培养、病理活检。临床上菌阴结核病例约70％-80%，大部分结核患者检验敏感性低。 细菌学诊断 抗酸杆菌染色（AFB） 分枝杆菌培养 ——标准的结核病细菌学检查 “三涂一培” 结核抗体检查：检验窗口期3-6个月，不适合早期诊断。抗体半衰期长，不能反映即时病情。 早期活动性结核诊断 结核抗体检测 用已知的结核抗原来检测待检标本中的未知的结核抗体。 常用的检测方法： 酶连免疫吸附试验 斑点免疫渗滤试验 免疫层析试验 免