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PCK 緊急氣切 Portex Cricothyroidotomy Kit (Percutaneous Cricothyroidotomy kit) 100/465/060 將套件打開,讓所有組件呈現在一個”預備”的使用狀態。 經皮放置6.0mm有氣囊的環甲軟骨氣切管(cricothyroidotomy tube),包括一套缺一不可的針/擴張器/氣切管總成。確認所有插管組件正確地排列組合在一起。 在擴張器上也可以塗上無菌的潤滑膠。 確保擴張器可以自由地在管內移動, 也能容易地從管內被移除。 以正確的取向重新組合套件。 潤滑膠也可以塗佈在氣囊上。 將氣囊充氣檢查環甲軟骨氣切管的氣囊是否完善。 再將氣囊完全充分地放氣以避免在插入時破裂。 操作指南 用拇指和食指穩住氣管並以觸診緊接在甲狀軟骨的突起之下的凹陷定位出環甲膜(cricothyroid membrane)的位置。 在環甲膜之上的皮膚劃一道2 cm 長的水平切口。 適當長度的切口是極其重要的以確保氣切管可容易的通過皮膚。 針包含一彈簧支撐的安全刺針,在操作過程期間可以指示針尖的位置及提供視覺確認是否已進入氣管內。 以姆指壓在透明槽上,食指和無名指扣在固定翼下握住氣切管。 穩定氣管後,將針尖以垂直於皮膚的方式對準放置在環甲膜中心點 插入氣切管並持續觀察在透明槽內的紅色指示標誌。 紅色指示標誌可以指示確認針尖與組織碰觸。 推進氣切管直到感覺阻力消失並且紅色指示標誌在透明槽內消失。這時即確認氣切管已進入氣管。 也可以用空針再做抽吸空氣的確認動作 再繼續小心地插入氣切管直到看到透明槽內紅色指示標誌再次移動出現。這時可確認針尖已碰觸到後面的環狀軟骨。 此時請勿再推進。 調整氣切管角度成為朝向腳的方向 推進氣切管1-2 cm 進入氣管。 這時候如果有觀察到紅色指示標誌移動請勿再推進。 這表示針尖已經與氣管的後壁碰觸到了。 完全地將針移除 一手握住擴張器不要動,另一手滑動氣切管脫離擴張器並完全地進入氣管內。 這個時候輕微的扭轉擴張器也許會有一些幫助。 儘可能的抽吸氣管以建立一條乾淨的氣道。 可利用現有可被接受的技術方法來確認 環甲狀軟骨氣切管(cricothyroidotomy tube)已被 安裝到正確的位置。 例如: CO2偵測器 ; ET CO2 monitor; 聽診; X光 氣管鏡 ;SpO2 ….. 壓住氣切管的固定翼並完全地移除擴張器 將氣切管的氣囊充氣,以最小的空氣容量構成密封即可 用氣切固定帶或用縫線來固定氣切管 在環境許可下,可以接上氣切保濕保溫球(Thermovent T HME)