ICU常用抢救药物使用及注意事项选编.ppt

[注意] 慎用：（1）酒精中毒（2）心律失常（3）肺心病（4）充血性心力衰竭（5）高血压（6）急性心肌损害（7）甲状腺功能亢进（8）严重低氧血症（9）有消化性溃疡病史（10）肝脏疾病（11）肾脏疾病（12）持续发热（13）使用某些影响茶碱代谢的药物或使茶碱清除率降低的药物时（14）〉55岁，特别是男性和伴慢性肺部疾病者。 药物对检测值/诊断的影响：可升高血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值。 与用药有关的检查/监测项目：血药浓度。 药物过量：心律失常、HR增快、肌肉颤动、癫痫。 其他：对本药过敏者对其他茶碱类药物也可能过敏。 [不良反应] 神经：头痛。 精神：烦躁、易激动、失眠。 消化：食欲减退、胃部不适、恶心、呕吐、血性呕吐物或柏油样便。 其它：接触性皮炎、湿疹、脱皮等过敏反应。 泌尿系统用药 速尿 呋塞米注射液（速尿） [药理毒理] 对水和电解质排泄的作用（2）对血流动力学的影响。 [适应症] 水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其它药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。 预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。 高钾血症及高钙血症。 稀释性低钠血症：尤其当钠浓度低于120mmol/L时。 抗利尿激素分泌过多症（SLADH）。 急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。 [不良反应] 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害、指（趾）感觉异常、高糖血症、尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4—15mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。 ICU常用药物配制 药名 规格 常规配制 备注 多巴胺 20mg/2ml/支 NS32ml+180mg 微泵注入 多巴酚丁胺 20mg/2ml/支 NS32ml+180mg 微泵注入 去甲肾上腺素 2mg/1ml/支 NS45ml+10mg 微泵注入 胰岛素 400u/10ml/支 NS50ml+ 24u/48u 微泵注入 （视血糖调） ICU常用药物配制 药名 规格 常规配制 备注 吗啡 10mg/1ml/支 NS9ml+10mg（1mg/ml） 每次用量遵医嘱 咪达唑仑 5mg/1ml/支 NS24ml+30mg 西地兰 0.4mg/2ml/支 NS20ml+0.2mg（半支） Iv＞10min 呋塞米 （速尿） 20mg/2ml/支 NS20ml/10ml+ 20mg/40mg Iv＞10min 施他宁 3mg/支 NS48ml+3mg 首剂4ml 维持4ml/h ICU常用药物配制 药名 规格 常规配制 备注 硝酸甘油 5mg/1ml/支 NS48ml/46ml+ 10mg/20mg 微泵注入 硝普钠 50mg/瓶 NS50ml+50mg 微泵注入 （避光使用） 现配现用 可达龙 （胺碘酮） 150mg/5ml/支 首剂：5%GS20ml+150mg 维持：NS44ml+300mg 使用时注意心率变化 立其丁 10mg/1ml/支 NS48ml+20mg 微泵注入 ICU常用药物配制 药名 规格 常规配制 备注 氨茶碱 0.25g/2ml/支 NS20ml+氨茶碱0.125g+地塞米松5/10mg Iv＞10min 地塞米松 5mg/1ml/支 利尿合剂 NS47ml+多巴胺20mg+立其丁10mg+速尿80-160mg 微泵注入 ICU常用微泵药物使用注意事项 注射器上必须粘贴标签 （床号、姓名、药名、剂量、配药时间、加药和核对者签名） 标签粘贴与注射器末端。 延长管前端10cm粘贴标签 ╳ √ 延长管和三通管每天更换。 临时续用的药物必须在临时