安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计.2选编.ppt

安氏Ⅲ错颌的诊断与治疗设计 七台河市人民医院口腔科 乔金霞 概念 正中咬合时，前牙或后牙的反覆牙合、反覆盖关系，称谓反牙合。通俗讲下颌牙齿位于上颌牙齿的唇、颊侧的异常状态。 反颌的分类： 1、按反颌的类型分： ①、乳牙反颌。 ②、混合牙列反颌。 ③、恒牙反颌。 2、按反颌牙的多少分： ①、个别牙反颌。 ②、前牙多数牙反颌。 ③、全牙列反颌。 ④、后牙列部分牙反颌。 反颌的分类： 3、按牙性与骨性分类： ①、真性下颌前突：骨骼畸形所致。 ②、假性下颌前突：多为牙性所致。也可由不良习惯所致。 反颌的病因： 绝不是单一因素： ①、有的畸形原因明确。 ②、相当一部分原因尚不明确。 ③、诸因素共同作用的结果。 多数是诸因素作用的结果。 反颌的病因： 一、遗传因素:　先天获得的，畸形表现明显，且多表现为骨骼性反牙合畸形，遗传所致的反牙合畸形，矫治起来比较困难。 反颌的病因： 二、不良的哺乳方式：多引起前牙的反颌。 ①、奶瓶放置不当，压迫上颌前部，影 响上颌骨前部的生长发育。 ②、平卧的哺乳姿势和儿童的吸吮动作 引起下颌习惯性前伸。 反颌的病因 三、口腔不良习惯： ①、咬上唇习惯。久之下颌不能后退至 正常。 ②、下颌前伸习惯。 ③、吮吸手指习惯。 反颌的病因 四、替牙期障碍： ①、上颌乳前牙的早失。 ②、上颌乳牙的滞留。 ③、乳前牙的意外外伤。 ④、多数乳磨牙的缺失。 ⑤、乳尖牙的磨耗不足。 反颌的病因 五、上颌前部某些恒牙缺失或埋藏阻生： ①、上颌侧切牙先天缺失。 ②、上颌尖牙埋藏阻生。 ③、上颌中切牙埋藏阻生。 上下颌的牙量比例失调，上颌因牙齿缺 少缺乏发育，致上颌较小，下颌正常或 偏大。 反颌的病因 六、某些先天畸形： ①、唇、腭裂患者，上颌发育欠佳，下 颌正常或发育过度。 ②、先天性的舌体过大，常导致下颌前 突畸形。 反颌的病因 七、全身因素： ①、脑下垂体功能亢进所致肢端肥大症 下颌和颧弓突出。 ②、佝偻病。 ③、甲状腺机能亢进也可引起严重的反 颌。 反颌的危害 一、妨碍颌骨的发育 二、咀嚼功能降低 三、影响容貌，妨害美观 四、易罹患颞颌关节疾患 五、对口腔和全身健康的危害 对口腔和全身健康的危害包括： 1、咬合创伤能引起牙周组织的损伤。 2、拥挤重叠不易自洁，易患龋病。 3、交叉错乱能引起牙体硬组织的磨耗。 4、咀嚼机能低下，久之常导致消化不良，影 响全身健康。 反颌的诊断： 1、牙性、骨性反颌的鉴别。 2、口腔内牙颌系统的检查。 3、X线头影测量。 4、了解遗传倾向。 5、颞颌摄片。 6、注意其它畸形。 前牙骨性反颌的诊断标准： 1、后牙磨牙关系为明显的近中咬合关系。 2、下颌不能后退至前牙对刃咬合关系。 3、ANB角＜0°（表示上下颌基骨间的关系） 4、安氏Ⅲ类骨骼面形。 5、常伴有不同程度的颌骨大小、形态、和位 置的异常。 乳牙反颌的矫治原则： 尽早给予矫治 愈早疗效愈好 乳牙反颌矫治的意义： 1、尽快改正上颌牙反颌，促进颌骨正常发育 2、改善面形容貌，防止产生下颌前突畸形。 3、矫治乳牙反颌，对防止恒牙反颌有积极作 用，恒牙胚将随乳牙移动而移动。 乳牙反颌矫治的年龄： ①、2.5～5.5岁，4岁最佳。 ②、超过5.5岁，应谨慎处理，防止 乳牙移动过程中脱落。 乳牙反颌的类型： ①、 Ⅱ Ⅰ ︱ Ⅰ Ⅱ 的反颌。 ②、 Ⅲ Ⅱ Ⅰ ︱ⅠⅡ Ⅲ 的反颌。 ③、 个别乳牙反颌极少。 根据以上类型和临床分析，乳牙反颌不是个 别牙胚的移位，是上下颌骨发育不调的结果 乳牙反颌的矫