雄激素拮抗剂.pptVIP

1993年Scher和Kelly最早观察到应用氟他胺以达到最大雄激素阻断后出现病情恶化的患者中，约40%撤除氟他胺后，患者病情从生化或临床上出现缓解。这种缓解以撤停缓退瘤后血浆PSA水平下降50%为特征，并可能持续1年以上。该现象术语称之为氟他胺撤停综合征。以后的研究有发现，在停用康士得或非类固醇雄激素拮抗剂的患者中约20%也会发生这一综合征。因此，现在我们称这种现象为：雄激素撤退综合征（ antiandrogen withdrawal syndrome 或antiandrogen rebound ）.可能机制之一是具有突变的雄激素受体肿瘤细胞没有被清除而引起克隆繁殖。也有解释为氟他胺或其它雄激素拮抗剂能引起突变的前列腺癌细胞系（例如LNCaP）刺激性增生的结果。 那么在撤去氟他胺或康士得多久会出现PSA水平的下降？Schellhammere的研究认为在撤去氟他胺几天内（a few days)，患者PSA就会下降；而康士得需要撤去4－8周，患者的PSA才会下降。J Urol. 1997 May;157(5):1731-5. 因此Paul建议，应该在氟他胺停用4周，康士得停用8周时，患者还没有出现血PSA下降，才能够除外雄激素撤退综合征。 应用一种雄激素拮抗剂以达到最大雄激素阻断的患者