缺血-再灌注损伤95174幻灯片.pptVIP

第十章 缺血-再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury) 研究历史 1955年Sewell首次报道再灌注损伤现象------结扎狗冠状动脉后，突然解除结扎恢复血流，部分动物立即发生室颤而死亡 1960年Jennings首次提出心肌缺血-再灌注损伤的概念 1968年 脑 1972年 肾 自由基：在外层电子轨道上含有单个不配对电子的原子、原子团和分子的总称。 (1)氧自由基：由氧衍生的自由基。如超氧阴离子( )、羟自由基(OH·) (2)脂性自由基：LO·、LOO·等 (3)其它：NO、Cl·、CH3·等 预 习 休克 (二)白细胞介导的再灌注损伤 1.微血管损伤—形成无复流现象 缺血的原因解除后，部分缺血区并不能得到充分的血液灌流。 微血管口径缩小 微血管血液流变学改变 微血管通透性增高 2.细胞损伤 (炎症介质、自由基、溶酶体酶) 钙超载 自由基爆发性生成 心肌顿抑 第三节 机体的功能代谢变化 一、心脏再灌注损伤的变化 特点：室性心律失常为主 条件：再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞 原因：心肌电生理特性改变 —纤颤阈降低 心肌舒缩 功能降低 再灌注性 心律失常 心功能 变化 心肌代谢变化 ATP含量进一步↓ ATP底物↓(降解\冲走) 缺血心肌