深静脉置管术89701幻灯片.pptVIP

中心静脉置管术湖南省人民医院刘 景 诗  三 穿刺径路 置导管的方法有两种：（1）外套管针直接穿刺法：根据病人年龄情况选用适当型号的外套管针（成人可选用16—14号，儿童可用20—18号）直接穿刺，当穿中静脉后再向前进3—5mm而后撤出针芯，将外套管旋转送入血管内。（2）钢丝导入法，穿刺成功后将钢丝送入静脉，撤出金属穿刺针，而后将相应型号的导管送入静脉，而后用缝线将导管固定在皮肤上再用皮肤保护膜加固。 2、锁骨下路：病人取仰卧位，右上肢垂于体侧，略向上提肩，使锁骨与第1肋之间的间隙张开便于进针，右肩可略垫高（也可不垫），头低位（15—30°）从锁骨中、内1/3交界处，锁骨下缘1—1.5cm处进针，针尖指向锁骨上窝，针体与胸壁皮肤夹角小于10°，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，进针过程中边进轻轻回抽，当有暗红色血液出现时停止，证实穿刺成功后即置管。 * * 中心静脉置管术无论是在麻醉科，还是其他临床科室的运用愈来愈广泛，尤其是在急救医学。在许多大医院逐步取代静脉切开，我院从96年开始，基本取消了静脉切开，它的价值已得到了我院广大同仁的认可。今天我主要介绍中心静脉置管术的适应症，常用静脉的穿刺方法，并发症等。 一、适应症 1、体外循环下各种心血管手术 2、估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 3、严重创伤，休克认及急性循环衰竭等危重病人的抢救。 4、需长期高