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急诊肾脏功能支持技术 北京协和医院急诊科 于莺 肾脏生理 Urine formation Filtration Reabsorption Secretion Glomerular filtration Glomerular membrane Fenestrated endothelium of capillary Basement membrane Podocytes (epithelial cells) Glomerular filtration rate (GFR) 单位时间内两肾形成滤液的量。正常成人是 125ml/min（180 L/day）。 影响GFR的因素 过滤膜: 面积、孔径、电荷 溶质的大小、形状、电荷 有效滤过压 血流总量 自我调节机制 系膜细胞 交感神经 Plasma clearance 肾脏在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去，就称为该物质的血浆清除率 AKI（急性肾损伤） CBP（持续性血液净化） AKI定义 CBP起源与发展 1977 continuous atreriovenous hemofiltration CAVH 1983 continuous venovenous filtration CVVH arteriovenous