全民免费医疗的市场化之路：英国经验对中国医改的启示.pdfVIP

东岳论丛 Oct．，2011Vo1．32No．10 2011年10月(第32 第10期) 茔民免费医疗硇市场化之路 ： 英国经验对 巾国医改明启示 顾 昕 (北京大学 政府管理学院，北京 100871) [摘 要]三十多年以前，英国全民免费医疗是镶嵌在市场经济体中的计划经济体制。在这种政府包揽医疗筹 资与服务提供的体制中，计划经济的弊端一应俱全，尤其是短缺现象严重。 自1979年开始，英国全 民免费医疗走 上 了市场化的道路，其核心就是将付费者与服务提供者分开，并同时推进两者的法人化。在公共部 门内部形成竞 争性服务购买关系并建立契约化市场关系，即所谓 “内部市场制”，是全球性新公共管理运动的最主要模式之一。 2011年，英国开始推进新一轮医疗体制改革，试图将购买医疗服务的权力从法人化的公立机构转交给民间组织，体 现了英国新政府大力推动政府公共服务外包的新努力。中国新医改的核心就是健全基本医疗保障体系，并通过 医 保机构代表民众购买医疗服务。英国在三十多年的医改中建立新机制并不断加以完善的经验，对于中国的新医改 具