4、急性胰腺炎课件.pptVIP

第四节 急性胰腺炎 Acute pancreatitis 急性胰腺炎(acute pancreatitis)是一种常见的急腹症。 按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。前者病情轻，预后好;而后者则病情险恶，死亡率高，不仅表现为胰腺的局部炎症，而且常常涉及全身的多个脏器。 【临床表现】 腹痛：常见急腹症，腹痛剧烈，左上腹，肩背放射 消化道症状： 腹膜炎体征： 腹胀：麻痹性肠梗阻，肠鸣音消失。 其它表现：体温，黄疸，暴发性，休克，猝死。少见的Grey-Turner、Cullen征。 【诊断（分型）】 1、急性水肿型胰腺炎： 根据典型的临床表现、病史以外， 诊断依靠明显增高的血、尿淀粉酶。 血、尿淀粉酶＞正常最高值5倍以上 时，诊断可肯定。 主要表现为上腹痛、恶心、呕吐； 腹膜炎限于上腹，体征轻；血、尿淀粉 酶增高；经及时的液体治疗短期内可好 转，死亡率很低。 【治疗】 （一）、个性化治疗： 按照不同的病因、不同的病期制定符合 个体特性的治疗方案。 1、首先要区分急性水肿型胰腺炎、急性 出血坏死型胰腺炎； 2、急性出血坏死型胰腺炎患者中要