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方 剂 第一节 方剂的基本知识 目的与要求： 1、了解方剂与方剂学的概念 2、掌握方剂与治法的关系 3、了解方剂的常用治法 4、掌握方剂的组成与组成变化 5、了解方剂的常用剂型 一、方剂与方剂学的概念 方剂的概念 在中医辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。 方剂学的概念 研究并阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科，与中医临床各科有着广泛而密切的联系，是中医学的基础学科之一。 二、方剂与治法 （一）方剂与治法的关系。 先有方，后有法 　　　　 ——治法是后于方药形成的理论 方从法出，以法统方 　　　　 ——治法是组方的依据 从方见法，以方验法 　　　　 ——方剂是治法的体现 二、方剂与治法 （二）治 法 治法是中医学理、法、方、药体系的重要组成部分，是联系辨证理论和遣药组方的纽带，也是学习和运用方剂不可缺少的基础。 汗法 吐法 下法 和法 1.含义：通过和解与调和的方法，来达到疏解邪气，调整机体，扶助正气的一种治疗方法。 2.适应证：邪在少阳半表半里；肝脾不和；胆胃不和；寒热失调；表里同病等。 ■温法 1.含义：是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。 2.适应证：里寒证。 3.分类：根据里寒证的程度和寒邪的部位不同，分为：a.温中祛寒——治里寒证；b.回阳救逆——治阴盛阳衰、阳气将亡；c.温经散寒——治寒在经脉之证。 ■清法 1.含义：是通过清热、泄火、解毒、凉血等方法，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。 2.适应证：里热证。清法的运用范围很广，尤其常用于治疗温热疾病。 3.分类：a.清气分热——治热在气分； b.清营凉血——治热入营血； c.清热解毒——治热盛成毒； d.清脏腑热——治热在脏腑； e.清虚热——治阴虚发热证。 ■消法 1.含义：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓解的一种治法。 2.适应证：适用与饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积等。 ■补法 1.含义：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一种治法。 2.适应证：虚证 3.分类：a.补气——治气虚； b.补血——治血虚； c.补阴——治阴虚； d.补阳——治阳虚。 三 方剂的组成 即“君、臣、佐、使”的组方形式。其理论最早见于《内经》。《素问·至真要大论》说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。 三 方剂的组成 （一）组方原则 君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。 臣药：有两种意义： 一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。 二是针对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 三 方剂的组成 （一）组方原则 佐药：有三种意义， 一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，直接治疗次要的兼证，如麻黄汤中的杏仁，银翘散中的桔梗和芦根； 二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性，如十枣汤中的大枣，九味羌活汤中的生地、黄芩； 三是反佐药，即根据病情需要用与君药性味相反而又能 在治疗中起相成作用的药物，如左金丸中的吴茱萸。 佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 三 方剂的组成 （一）组方原则 使药：有两种意义， 一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物，如复元活血汤中的柴胡； 二是调和药，即具有调和诸药作用的药物，如麻黄汤中的甘草。 使药的药力较小，用量亦轻。 三 方剂的组成 （二）组成变化 a、药味增减的变化； b、药量增减的变化； c、药味、药量同时增减的变化； d、剂型更换的变化。 1.佐使药的增减：由于佐使药在方中的药力较小，其改变不至于引起方剂功效的根本改变，所以这种加减是在主证不变的情况下对某些药物进行加减，以适应一些次要兼证的需要。 2.臣药的变化：由于臣药的变化改变了方剂的配 伍关系，使君臣佐使结构关系发生变化，导致方剂的功效发生根本性改变。 四 方剂的剂型 剂型概念： 将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。 二、常用剂型简介 1.汤剂：指将处方药物加水适量，加热煎煮到一定程度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。 汤剂的优