47胰腺疾病课件.pptVIP

3、十二指肠液反流：肠激酶等物质可激活胰液中各种分解蛋白的酶和磷脂酶A。 4、创伤因素： 5、胰腺血循环障碍： 6、其他因素：饮食、药物、感染等。 少数急性胰腺炎找不到原因，称为特发性胰腺炎。 三、病理： 水肿、充血、出血和坏死是基本病理改变 1、急性水肿性胰腺炎： 2、急性出血坏死性胰腺炎： 抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂: H2受体阻滞剂、生长抑素、抗胆碱能药、胰蛋白酶抑制剂 （5）营养支持：早期禁食（TPN）；当淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食。 （6）抗生素的应用 （7）中药治疗：呕吐基本控制后，经胃管注入复方清胰汤加减。 （2）手术方式：坏死组织清除加引流术，同时行胃造瘘、空肠造瘘（肠内营养通道）及胆道引流术。 （3）胆源性胰腺炎的处理：伴有胆道下段梗阻或胆道感染的重症病人----急诊或早期（72小时）手术。有条件可行ERCP行Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术。若病人经非手术治疗后病情缓解，可在急性胰腺炎治愈后2~4周作胆道手术。 （2）黄疸：胰头癌最主要的症状和体征，进行性加重。伴瘙痒，久之可出血。肝大，胆囊大。 （3）消化道症状：晚期可有上消化道梗阻或出血。 （4）消瘦和乏力：晚期可有恶病质。 （5）其他：可有轻度糖尿病表现，晚期可有上腹肿块、腹水等。 （4）ERCP （5）经皮肝穿刺胆道造影（PTC） （6）MRI或MRCP