《运动治疗技术》第十二章 转移训练-主动转移课件.pptVIP

第十二章 转移训练 第二节 主动转移 一、床上转移活动 （一）偏瘫患者床上转移 1．翻身 2．卧位平移 3．由卧位坐起 4．由床边坐位到卧位 1．翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位 （2）从仰卧位到健侧卧位 2．卧位平移 （1）左右平移（向左移）：患者仰卧位，先将健侧脚置于患脚下方，Bobath握手置于胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起向左移，用健足和肩支起臀部，同时将下半身向左移，臀部左移完成后再将头向左侧慢慢移。 右移动作相同，方向相反，反复练习。 2．卧位平移 （2）上下平移（向上移）：患者仰卧位，健侧下肢屈髋屈膝，健肘稍微屈曲，以足、肘为支撑点，健足蹬床，抬起臀部同时向上移动身体，下移动作类似，但不如上移动作易完成。 3．由卧位坐起 （1）肘支撑俯卧位（肘膝卧位） 患者俯卧位，双上肢肘关节屈曲90°，前臂支撑，上臂与地面垂直，头抬起；双侧髋关节和膝关节屈曲90°；对完成有困难的患者，治疗师可以对其患侧予以辅助。 3．由卧位坐起 （2）手膝卧位 在肘膝卧位训练的基础上，让患者双手指伸展、外展平放在地面上，双手距离与肩同宽，肘关节伸展；双侧髋关节和膝关节屈曲90°；双手和膝关节分别在肩和髋关节的正下方支撑体重，上肢与大腿始终与地面保持垂直。 3．由卧位坐起 （3）由卧位坐起—从健侧坐起 （3）由卧位坐起—从患侧坐起 （3）由卧位坐起—辅助下坐起 4．由床边坐位到卧位 （1）从健侧躺下 患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方；健侧上肢支撑于床上，躯干向健侧倾斜至躺下，再健腿帮助患腿上抬到床上，最后躺平。 4．由床边坐位到卧位 （2）从患侧躺下 患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方；健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上，患者逐渐将患侧身体放低，呈侧卧位躺下，再用健腿帮助患腿上抬到床上；当双腿放在床上后（双腿一直保持屈曲），再调整躺平；在躺下的过程中注意保持躯干屈曲，以对抗向后倒的趋势。 4．由床边坐位到卧位 （3）辅助躺下 患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方；治疗师站在其患侧，一手托住患者的颈部和肩部，另一手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上，调整好姿势，取舒适的患侧卧位。 （二）脊髓损伤患者床上转移 1．脊髓损伤平面与体位转移 2．翻身 3．由卧位坐起 4．由坐位到仰卧位 1．脊髓损伤平面与体位转移 脊髓损伤平面及损伤程度决定了脊髓损伤患者体位转移的能力。 （1）C4及C4以上的完全性脊髓损伤　只能依靠被动转移技术完成体位转移。因患者呼吸肌、四肢肌、躯干肌完全瘫痪，需依赖呼吸机维持生命，这种患者生活完全不能自理。 1．脊髓损伤平面与体位转移 （2）C5完全性脊髓损伤　患者不能独立完成翻身、坐起、从床到轮椅等各项转移活动，但可在辅助下完成上述活动，生活基本上不能自理。患者膈肌有功能，但肋间肌瘫痪，呼吸储备能力差。上肢三角肌、肱二头肌尚有功能，但缺乏伸肘功能及前臂、腕、手的所有功能，躯干和下肢完全瘫痪无功能。 1．脊髓损伤平面与体位转移 （3）C6完全性脊髓损伤　患者生活能部分自理，可训练其床上翻身，利用上肢屈肘勾住系于头上方的吊环可以坐起。患者肋间肌受累，呼吸储备下降。上肢可屈肘、伸腕，但伸肘功能不良，不能屈腕、屈指和抓握，手功能丧失，躯干和下肢完全瘫痪。 1．脊髓损伤平面与体位转移 （4）C7完全性脊髓损伤 患者生活基本能自理，在床上能独立完成翻身、坐起和移动，在轮椅上基本能独立。呼吸功能较差，上肢功能基本正常，但手的抓握、释放和灵巧度有一定障碍，不能捏，躯干和下肢瘫痪。 1．脊髓损伤平面与体位转移 （5）C8～T2　患者生活基本上能自理，能在床上活动和进行各种转移活动，能在轮椅上独立活动。患者上肢肘关节屈伸活动良好，C8以下患者腕、手功能完好，但躯干控制无力、下肢完全瘫痪、呼吸储备不足。 1．脊髓损伤平面与体位转移 （6）T3以下完全性脊髓损伤　患者生活能自理，能够较为容易的独立完成床上翻身、坐起、床椅转移等活动。患者上肢功能完全正常，呼吸正常，身体耐力增强，躯干部分麻痹或正常，下肢完全瘫痪或部分瘫痪。 2．翻身 （1）C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的翻身训练（向右侧翻身） 患者利用上肢甩动的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。患者仰卧位，头、肩屈曲，双上肢伸展上举，向左右两侧甩动；向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力； 2．翻身 （1）C6完全性损伤患者从仰卧位到俯卧位的翻身训练（向右侧翻身） 再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧；借助于上肢甩动的惯性，带动躯干和下肢旋转，翻成俯卧位；将左前臂支撑于床面并承重，