09第九章患者心理-2010课件.pptVIP

慢性病患者的心理调适方法可采用： ①促进信息沟通，加强医患交流，增强患者信心。②做好解释与指导，使患者解释心理状态和疾病的关系，不良心境对健康的影响。以使患者主动配合治疗，强化遵医行为。③加强社会支持，要做好患者社会支持系统的协调工作，为患者建立一个治疗、休养和生活的和谐环境。 （二）住院患者 住院患者的心理活动带有普遍性的有： 1.情绪不稳定(unstable emotion) 住院本身是一种不良的刺激，患者可因受挫感较强而情绪波动。医务人员应该敏锐地观察患者的情绪变化，及时交流、疏导。 2.主观感觉异常(abnormal sense) 这是因为患者患病后，会把注意力转向自身和周围环境，因此感觉异常敏锐，甚至对自己的呼吸心跳、胃肠蠕动的声音都能觉察到。医护人员对此要了解并进行耐心的解释、安抚，尽量满足患者对环境的要求 3.依赖性增加(increasing of dependence) 患者一旦住院，就会受到医护人员、家人和同事的关心照顾；这时患者一般变得被动、顺从、依赖，情感变得脆弱。医护人员一方面要给予患者全面的帮助和照料，同时也要在患者生活功能许可的情况下，鼓励与指导其自理；使患者明白过分的依赖性不利于疾病康复。 4.猜疑心加重(serious doubt) 住院患者对周围的事物与信息特别敏感，他们对医生就疾病的解释半信半疑，甚至曲解他人的意思。医务人员应该表现出严谨的态度，行为大方，自然以获得患者的信任，可减少患者的疑虑。 5.孤独感加重(aggravating loneliness) 刚住院患者，周围都是陌生人，孤独感便油然而生。医护人员应该充分理解患者的这种心理，做到加强与患者的交流，有时这种交流可以没有医疗的目的。同时应在可能的情况下鼓励同室病友间的交流，营造一个温馨的人际氛围，以减轻患者的孤独感 。 （三）手术患者 1.手术患者的心理 手术患者的心理主要指患者手术前、手术中和手术后的心理活动情况，给医护人员从事心理调适干预工作提供依据。 （1）术前患者的心理 术前，患者由于对手术缺乏了解，对手术成功和效果信心不足，害怕术中疼痛，甚至死亡等，可引起一些明显的心理应激反应。手术前的紧张、焦虑是常见的心理反应，焦虑的轻重会程度不同地影响手术治疗效果。 （2）术中患者的心理 要是对手术过程的恐惧和对生命的担忧。医生术中的言行都可能影响患者的心理状况，甚至导致患者不良心理反应。 （3）术后患者的心理 手术后的患者，多数会在被告知手术顺利后出现一定的轻松与庆幸感，即对疾病痛苦解除后积极的心理反应期。但随后而来面临疼痛、部分生理功能丧失或体貌改变、生活不能自理以及当手术治疗效果达不到患者的期望时，便可能进入沮丧、失望、失助、忧虑和悲观的心理反应阶段。这些均可以影响手术治疗的预后。 2.手术患者主要的心理干预措施 （1）术前患者的心理干预 a.提供信息 提供的信息可分为主观感觉信息和客观程序信息两种。前者是指患者自身体验到的信息；后者是指即将到来的手术过程的信息。 b.行为控制 减轻患者术前焦虑的常用行为控制技术有：①放松练习，能够有效地对抗焦虑，是减轻术前焦虑和术中痛苦感的最常用方法；②示范法，指导患者通过学习掌握克服术前焦虑的方法。 c.挖掘社会资源 安排家属、朋友和其他人及时探视，他们的安慰和鼓励均能增强患者治疗疾病的信心，从而减轻患者的术前疑虑与恐惧。 d.创建良好环境 规范的手术室环境，医护人员表情自信，谈话轻柔，对意识清醒的患者注意沟通交流，这些都可使患者增加安全感。 （2）术中患者的心理干预 患者在清醒状态下接受手术时，医生与护士应慎用及斟酌自己的言语，不使用让患者感到刺激的语词，也不讲与手术无关的话题，以免患者误解。遇到意外时要保持冷静，切忌骤然提高音调，举止失措，以免产生消极暗示，造成患者的恐惧。对清醒状态下的患者可视情况有少量沟通与安慰。对于实施全麻手术的患者，事先说明麻醉的基本步骤和安全性，消除患者对麻醉的恐惧，以取得患者的合作。 （3）术后患者的心理干预 a.反馈手术信息 在麻醉苏醒后，应立即告之手术的有利信息，给予鼓励和支持，以免其心理负担过重。 b.处理术后疼痛 告知患者术后疼痛是手术的正常伴随表现，打消其疑虑；了解患者疼痛的程度，酌情给予镇痛药减轻疼痛。 c.心理疏导 通过心理疏导，帮助患者克服消极情绪。此时，应将正确的评价疗效方法告诉患者，即根据各人的病情特点、手术情况及术后检查情况来评价，让患者看到希望，感到自己正在康复之中。 d.做好出院的心理准备 患者做好出院的心理准备尤为重要。有的患者手术后带来部分生理功能丧失或身体残缺，引起心理重大创伤，要对其进行积极的心理支持，必要时可采用心理治疗的方法使其正视并积极进入今后的生活。