上尾市基準点管理要綱(案).docVIP

第１号様式（第２条関係） 基 準 点 使 用 申 請 書 　　年　　月　　日 　（あて先） 上尾市長　　島村　穰　 住　　所 申請者　氏　　名　　　　　　　　　? 電　　話 代理者　　　　　　　　　　　　　　? 基準点の使用について、下記のとおり申請します。 記 使用責任者 業者名 氏　名　　　　　　　　　　　　　測量士（補）第　　　　号 電　話 使用目的 使用期間 　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで （　　日間） 使用する基準点の標識番号及び名称 使用点数 計　　　　点 第２号様式（その１）（第３条関係） 基 準 点 使 用 報 告 書 平成　　　年　　月　　日 　（あて先） 上尾市長　　島村　穰　　 住　　所 報告者　氏　　名　　　　　　　　　? 電　　話 代理者 ? 基準点の使用結果について、下記のとおり報告します。 記 使用責任者 業者名 氏　名　　　　　　　　　　　　　測量士（補）第　　　　号 電　話 使用目的 使用期間 　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで （　　日間） 使用する基準点の標識番号及び名称 使用点数 計　　　　点 第２号様式（その２）（第３条関係） 使 用 結 果 　略