HOXA11、ER-α和β在盆腔器官脱垂患者子宫骶韧带组织中表达及其意义.pdf

中文摘要 带组织中的表达及其意义 摘 要 目的：子宫骶韧带是子宫重要的支持结构，它的形态和 成分的改变可能导致盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse， POP)，而这种改变可能与先天组织薄弱、腹压长期增高及妊 娠和分娩有关。HOXAl1是女性特有的生殖系统发育基因之 一，主要调控胚胎生长及生殖泌尿道的发育与分化。ER．13t、 ER．p、胶原纤维及弹力纤维含量及比例的改变也可能与子宫 骶韧带的韧性和抗张力作用有关。本研究检测了HOXAll、 韧带局部组织中的表达，旨在探讨子宫骶韧带的结构和成分 的改变与POP发生的相关性。 大学第二医院妇科就诊的16例患者，其中研究组8例，均 为绝经后患者，包括1例长期腹压增加者(长期慢性咳嗽及 便秘)；对照组8例，l例为绝经前患者，其余7例为绝经后 患者。在获得医院伦理委员会同意并取得患者的知情同意 后，所有标本均在术中取得。取材部位为接近宫颈的子宫骶 韧带组织，约0．5lcm长，包括骶韧带全径，切取组织处 未发现异常肿物及结节，肉眼观无断裂、挫伤及撕裂等损伤， HE常规染色证实为韧带组织。采用免疫组织化学PV法检测 其表达强度采用组织化学评分法(H．score法)，染色强度量 中文摘要 析软件，对所得数据进行统汁。组间均数比较做Wilcoxon 秩和检验，相关性检验采用Spearman相关性分析法，以 法)和丽春红酸性品红法分别对弹性纤维和胶原纤维进行了 特殊染色。 结果： l HE染色结果： 可见研究组患者子宫骶韧带局部组织有不同程度的变 性，如胞浆水肿、空泡变性及淀粉样变等。 2特殊染色结果： 2．1丽春红酸性品红法显示胶原纤维呈绿色，平滑肌及红细 胞呈红色，子宫骶韧带组织以胶原纤维为主体。在对照组可 见大量胶原纤维，且染色深，实验组发现胶原纤维染色浅。 2．2间苯二酚品红法(Weigert法)显示弹力纤维呈蓝黑色， 呈弯曲状，在数量上和胶原纤维相比较少。与对照组相比， 研究组的弹力纤维弯曲度较低，较细小，密度低，碎裂，崩 解，聚集成团块状，排列不规则。 3HOXAll的表达情况： l均有表达，其 在平滑肌细胞及成纤维细胞中，HOXAl 定位以在细胞核内表达为主，同时也在细胞浆内少量表达。 差异有显著统计学意义(尸O．01)。 4雌激素受体亚型的表达： ER—a、ER．p在子宫骶韧带平滑肌细胞及成纤维细胞均 有表达。 中文摘要 4．1 ER．0【以在细胞核内表达为主。表达强度在对照组为 3．1 异具有统计学意义(尸0．05)。 4．2ER．p以在细胞浆表达占有优势。表达强度在对照组为 异具有统计学意义(尸O．05)。 5相关性： HOXAl l表达强 l与ER-ot，ER．p的相关关系：HOXAl ER．p表达呈正相关(瑚．5，P0．05)。 结论： lPOP患者的子宫骶韧带组织局部有空泡样变、淀粉样变等 不同程度的组织变性。 2与对照组相比，POP组子宫骶韧带弹力纤维弯曲度降低， 细碎，有断裂崩解现象，凌乱不规则。胶原纤维染色程度也 较对照组浅。 3HOXAl 1在POP患者子宫骶韧带局部的表达较对照组有所 降低，这可能导致子宫骶韧带先天发育不足或韧带受损后不 能完全恢复。 4ER-a、ER-13在子宫骶韧带组织中的平滑肌细胞和成纤维细 胞中均有表达。在POP患者中，ER．a和ER．p的表达均显著 低于对照组，提示雌激素受体可能在POP的发病中发挥作 用。 5HOXAl l的 1与ER．Q、ER．p的表达具有相关性，HOXAl l 表达强度与ER．0【、ER．D的表达强度相一致，提示HOXAl 的作用可能与ER有关联。