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癌症-早期发现和预防 哈尔滨医科大学附属第一医院 黑龙江血液肿瘤研究所 张大昕 教授 癌症的发病率 我国2006年统计结果：所有癌症病例为2,380万人，近20年来每年癌症新发病例为220万人, 因癌症死亡人数为160万人，中国每5个死亡者中就有一个死于癌症, 居死亡原因之首，每一分钟就有3个人死于癌症。 什么是癌症?(What Is Cancer?) 癌症是一类以细胞无限增殖并转移到体内其他部位为特征的疾病。 如果这种无限生长和转移不能得到控制，将最终导致人的死亡。 癌症的病因 癌症的病因 吸烟与多种癌症相关 肥胖与肿瘤 肥胖与肿瘤 病毒感染与肿瘤 人乳头状病毒(HPV)是最普遍的性传播病毒。目前发现有100多种HPV，其中有40多种感染生殖器官。尽管有时HPV感染是暂时的，但是，几乎所有子宫颈癌的发生都是HPV感染造成。约70%的子宫颈癌是由第16型和18型HPV造成。 癌症可以预防吗？(Can Cancer Be Prevented?) 癌症可以预防吗？ 癌症是多种原因造成的？ 癌症是不可预防的。 有太多预防癌症的建议，人们不知道个更好。 同意请按键OK； 癌症的预防 美国癌症协会提出预防癌症的措施包括： 癌症的预防 健康饮食、积极运动- 保持健康体重 癌症的预防 多吃蔬菜、水果的好处(以大肠癌为例) 癌症的预防 癌症预防-药物干预 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症预防-药物干预 癌症的预防 癌症的预防 补充维生素能否预防癌症？ 大家知道，水果蔬菜中含有大量VitC等维生素，多吃水果蔬菜可以降低心血管疾病、糖尿病、癌症的发生。那么，人为加入这些维生素是否能够降低某些癌症的发生呢？首先我们看一下维生素A、维生素C和维生素E添加后对癌症发生的影响。类胡萝卜素类包括：β-carotene(β-胡萝卜素)、番茄红素、叶黄素和玉米黄素，它们都具有抗氧化作用。含有上述化学物质的蔬菜包括：胡萝卜、西红柿、蛋黄。以肺癌和胃癌为例。 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 补充Vit C, Vit E, 和 β胡萝卜素不能预防胃癌 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症预防-药物干预 癌症的预防 癌症的预防-阿司匹林 癌症的预防-阿司匹林 癌症的预防-阿司匹林 癌症的预防-阿司匹林 癌症的预防 癌症的预防 癌症的预防 癌症的早期发现Cancer –Early Detection 癌症普查已经降低了结肠癌、直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌的死亡率。 什么是普查？ 对那些没有临床表现的某种特殊疾病人群进行检查(体检) 癌症早期发现-普查 癌症预防-药物干预 随机分组研究结果： 对吸烟人群：如果β-carotene和阿司匹林同时食用，则不增加肺癌发生危险。说明阿司匹林可能对抗了β-carotene的作用。 In the Physicians‘ Health Study：50-mg β-carotene + 1 mg aspirin ， the Women‘s Health Study：50-mg β-carotene + 1 mg aspirin + 300IU vitamin E ，(relative risk = 1.03, 95% confidence interval: 0.89, 1.18). Hennekens CH, Buring JE, Manson JE, et al. N Engl J Med 1996;334(18):1145–1149. Lee IM, Cook NR, Manson JE, et al. the Womens Health Study. J Natl Cancer Inst 1999;91(24):2102–2106. 癌症预防-药物干预 0.74 to 1.14 1.0 0.92 74.3 67.8 693 670 对照组 治疗组 所有病人 208 211 316 301 169 158 N 0.51 to 2.04 1.0 1.02 23 23.4 对照组 治疗组 肠化生 0.59 to 1.21 1.0 0.84 61.9 52.2 对照组 治疗组 萎缩性胃炎 0.70 to 1.28 1.0 0.95 159.2 152.9 对照组 治疗组 非萎缩性胃炎 95%可信限 比率 发病率* 诊断 *：每千人发病率，VitC 750 mg/day, VitE 600 mg/day, β胡萝卜素18 mg/day. 癌症预防-药物干预 番茄红素能够预防癌症发生 e：Adjusted for age, smoking,