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第二十九章 甲状腺激素及抗甲状腺药 第一节 甲状腺激素 甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3） 【作用】 1．维持生长发育 2．促进代谢 3．提高交感—肾上腺系统的敏感性 【用途】 1．治疗呆小病 2．治疗粘液性水肿 3．治疗单纯性甲状腺肿 第二节 抗甲状腺药 一、硫脲类 硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶 咪唑类：甲巯咪唑、卡比马唑 【作用】 1．抑制甲状腺激素的合成 1）抑制过氧化物酶 2）抑制MIT和DIT缩合成T3、T4 3）抑制外周组织脱碘酶（丙硫氧嘧啶），抑制T4→T3 2．不利作用：反馈性TSH分泌↑—→甲状腺组织和血管增生、充血、质软而脆，重者可产生压迫症状 【用途】 1．甲亢内科治疗 轻度甲亢、不宜手术或放射性碘治疗者 2．甲亢手术前准备 硫脲类 + 大剂量碘剂（术前二周） 3．辅助治疗甲状腺危象 大剂量碘剂 + 丙基硫氧嘧啶 大剂量碘剂 + 丙基硫氧嘧啶 + ?受体阻滞药 【不良反应】 1．过敏反应 2．粒细胞缺乏症 定期检查血象 二、碘及碘化物 【作 用】 【用 途】 1．小剂量碘剂促进甲状腺激素合成 防治单纯性甲状腺肿 2．大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 1）抑制甲状腺球蛋白水解酶 2）抑制过氧化物酶 3）抑制垂体分泌TSH 1．甲亢手术前准备 2．治疗甲状腺危象 【不良反应】 1．过敏反应 2．慢性碘中毒 3．诱发甲状腺功能紊乱 三、放射性碘—131I 【作 用】 【用 途】 ?-射线射程近，破坏甲状腺实质 治疗甲亢（不宜手术、药物无效） (-射线射程远，可体外检测 测定甲状腺摄碘功能 【不良反应】剂量过大易致甲状腺功能减退 四、β受体阻滞药 普萘洛尔 【作用】 1．阻断?受体，拮抗交感兴奋，减少甲状腺激素分泌 2．抑制脱碘酶，减少T3生成 【用途】 1．控制甲亢症状 2．用于甲亢术前准备 思考题 甲亢术前准备与治疗甲状腺危象，联用硫脲类和大剂量碘剂用法有何不同？为什么？