AFP监测及信息报告管理幻灯片1.pptVIP

吉林省CDC免疫规划所 林 琳 2011年11月29日 内 容 一、脊灰流行形势 二、AFP监测相关内容 三、AFP监测信息报告管理系统 简 述 简 述 吉林省脊髓灰质炎发病率（大疫情） 流行病学特点 传染源：人是脊髓灰质炎病毒的惟一自然宿主。病人、隐性感染者和病毒携带者为脊灰的传染源。 患者自潜伏期末至发病后3～4周都有传染性。 传播途径：本病以粪—口感染为主要传播方式，发病的早期咽部排毒可以经飞沫传播。 发病前3～5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物能排出病毒 ； 少数病例粪便带毒时间可长达3～4月。 易感者：人群具有普遍易感性 ，感染后能产生对同型病毒的持久免疫力。 脊灰病毒的感染途径 全球脊灰野病毒病例的分布 1988年，第41届世界卫生大会提出全球消灭脊灰 1999年，全球未再出现II型脊灰野病毒病例 目前，WHO六个区域中，3个实现了无脊灰野病毒（美洲区、西太区、欧洲区） 2009年，23个国家报告脊灰病例 四个本土流行国家（阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亚） 19个曾经无脊灰国家发生输入病例 安哥拉、乍得野病毒传播持续超过12个月 全球脊灰野病毒病例的分布 自2003 年至2009 年，WHO 共记录了在29 个既往已实现“无脊灰”的国家发生的133 起WPV 输入事件，这些事件在25个国家中引发了60 起脊灰暴发（定义为出现2 个基因学上存在关联的病例），共发生2193 例脊灰病例。 全球脊灰野病毒病例的分布(1988-2008年) 1988 350,000例 125个流行国家 全球脊灰疫情（截至2011年6月14日） 与我国接壤的国家 野病毒流行国家： 印度、巴基斯坦、阿富汗 2010年检出病毒国家： 俄罗斯、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、尼泊尔 其他： 吉尔吉斯坦、蒙古、朝鲜、越南、老挝、缅甸、不丹 塔吉克斯坦脊灰疫情介绍 欧洲区2002年实现无脊灰 2010年4月，塔吉克斯坦报告AFP病例迅速增加 请求WHO提供支持开展暴发调查 5月11日，地区参比实验室（莫斯科）报告确认一名塔吉克AFP儿童为I型野病毒病例 8名接触者中4例检测出I型野病毒 基因测序提示与印度野毒株相关 欧洲区实现无脊灰后首例输入性病例 塔吉克斯坦脊灰疫情 截至2010年6月4日 报告581例AFP 183例实验室确诊I型野病毒，分布在国家西南部 21例实验室确认阴性 10例为3月15日之前AFP 病例 报告首例确诊病例发生在2月1日 俄罗斯发生输入性脊灰 实验室确诊2例1型野病毒病例 首例：9月龄塔吉克女孩 5月1日到达俄罗斯，4日发病 在塔吉克斯坦暴露，在俄国发病并报告 接触者采样后服苗 4名无症状接触者脊灰病毒阳性 该病例将计入塔吉克斯坦病例 第二例：19岁塔吉克斯坦公民 3月27日达到俄罗斯 5月25日发病，为俄罗斯病例 6月4日死亡 莫斯科通过筛查在一名9月龄无症状儿童中检出1型野病毒阳性（非AFP病例） 截止2010年8月4日共报告7例脊髓灰质炎病例，其中1例死亡，另有10例无症状携带者。 我国发生输入性脊灰 2011年8月29日卫生部召开了全国电视电话会议，通报了新疆维吾尔自治区和田市发现4例由病原学确定，与2010年巴基斯坦脊灰野病毒同源性的输入性脊灰野病毒疫情。 目前，新疆输入性脊灰疫情已经波及和田、喀什两个地区，造成10人发病， 1人死亡，发现隐性感染20人，并且存在进一步扩散的风险。 此次疫情已经被确定为Ⅱ级突发公共卫生事件（重大） 。 定 义 常见的AFP包括以下14类疾病 脊髓灰质炎； 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 横断性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； 神经根炎； 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 单神经炎； 神经丛炎； 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 急性多发性肌炎； 肉毒中毒； 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 短暂性肢体麻痹 AFP病例报告 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。 县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本,登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。 AFP主动监测医院 主动监测工作的内容 AFP主动监测的报告 AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表”；AFP主动监测医院如经过