5 心电图(正常).ppt

心电图的组成与命名 波形及命名 心电图的组成与命名 波形及命名 P波--- 心房除极波 综合向量指向左下方 波形 前一半右房 后一半左房 心电图的组成与命名 波形及命名 P波 高尖：右房肥大→肺性P波→肺心病 双峰：左房肥大→二尖瓣P波→风心二狭 心电图的组成与命名 波形及命名 P波 高尖：右房肥大→肺性P波→肺心病 双峰：左房肥大→二尖瓣P波→风心二狭 心电图的组成与命名 波形及命名 QRS波群--- 心室除极波 综合向量指向左后下方 心电图的组成与命名 波形及命名 T波--- 心室复极波 与QRS中主波方向一致 直立 低平 倒置 正负双向 负正双向 冠状T 心电图的组成与命名 波形及命名 PR段--- 心房复极 PR间期--- 心房除极+复极 ST段--- 心室复极 QT间期--- 心室除极+复极 心电图的组成与命名 0.8s 心电图测量 心电图记录纸 纵横交织的大小方格纸 细线间距为1mm，粗线间距为5mm 定标电压1mv，走纸速度25mm/sec 纵向---电压（波的振幅）1mm＝0.1mv 横向---时间1mm＝0.04s 特殊情况下，可调整定准电压和走纸速度 心电图测量 心电图记录纸 电 压 时间 0.1 mv 0.04s 心电图测量 测量 选择波形清晰的导联 电压（振幅）：上上上 下下下 心电图测量 测量 选择波形清晰的导联 电压 时间：内缘-内缘 P T QRS 心电图测量 测量 选择波形清晰的导联 电压 时间 心率：60/R-R（60/P-P） 心电图测量 测量 选择波形清晰的导联 电压 时间 心率：60/R-R（60/P-P） 简易估算 心电图测量 测量 电压 时间 心率 电轴： QRS波群的综合方向 Ⅰ Ⅲ Ⅰ Ⅲ Ⅰ Ⅲ L1主波方向 L3主波方向 电轴 上 上 不偏 上 下 左偏 下 上 右偏 electrocardiogram electrocardiogram electrocardiogram 心电图 Electrocardiogram electrocardiogram （ ECG或EKG） 心脏的电激动可经人体组织传到体表 体表各处就产生不同的电位 身体各处电位不断变动 通过心电图机把这种变动着的电位连续描 记成的曲线，就是心电图 临床应用价值 确诊：各种心律失常和传导障碍 可靠：特征性改变和演变→心梗 协助诊断：房室肥大、心肌缺血和损伤、 药物和电解质紊乱等 无诊断价值：瓣膜活动、心音变化、心功能 可用于心电监护 产生原理－心肌细胞的电位变化 静息电位 / 膜电位 动作电位 产生原理－心肌细胞的电位变化 膜电位---细胞膜内外的电位差 静息电位--- －90mv 极化状态--- 无电流活动 内负外正 产生原理－心肌细胞的电位变化 膜电位---细胞膜内外的电位差（K+电位） 静息电位--- －90mv 极化状态--- 无电流活动 产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位 细胞受到刺激（阈刺激）→去极化 心肌细胞 － － － － － － － － － － + + + + + + + + + + 心肌细胞 － － － － － － － － － － + + + + + + + + + + 电流：电穴指向电源 Na+离子内流 电偶 产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位 细胞受到刺激（阈刺激）→去极化 Na+离子平衡电位 →反极化 心肌细胞 － － － － － － － － － － + + + + + + + + + + 心肌细胞 － － － － － － － － － － + + + + + + + + + + 反极化（无电流） 产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位 细胞受到刺激（阈刺激）→去极化 Na+离子平衡电位 →反极化 K+离子外流 →复极化 心肌细胞 － － － － － － － － － － + + + + + + + + + + 电流：电穴指向电源 心肌细胞 － － + － － － － － － － + － + + + + + + + + 产生原理－心肌细胞的电位变化 动作电位 细胞受到刺激（阈刺激）→去极化 Na+离子平衡电位 →反极化 K+离子外流 →复极化 K+离子平衡电位 心肌细胞 － － － － － － － － － － + + + + + + + + + + 极化（无电流） 心肌细胞 － － － － － － － － － － + + + + + + + + + + 静息电位 静息电位 阈电位