国家基本药物临床应用指南及处方集(抗感染)概要.pptVIP

β-内酰胺类抗生素 结构及药效特点 1.含β-内酰胺环，不稳定、内原性过敏反应！ 2.多数为时间依赖性抗生素； 3.半衰期普遍较短，多为1h左右，每日需多次给药。 4.对G+菌有一定的PAE，对G-菌没有PAE； 5.T＞MIC对治疗效果有较好的预见作用！ 持续静脉滴注疗效可能优于间歇多次给药，同时更经济 6.相同特性的品种间存在交叉耐药！ β-内酰胺类抗生素 第一代头孢 特点： 1.对G+（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌作用；对G-作用较差，多数大肠，肺杆等有活性。 2.对β-内酰胺酶不稳定。 3.药物半衰期大多较短，不宜进CSP。 4.对肾脏有一定的毒性。 品种： 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定。 第二代头孢 特点： 1.对G+菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌科细菌有较好抗菌作用，对铜绿假单胞菌无活性。 2.对β-内酰胺酶较稳定。 3.头孢呋辛在CSF中有一定浓度。 4.肾毒性较轻 品种： 头孢呋辛 第三代头孢菌素 特点： 1.对葡萄球菌的作用不如第一、二代头孢，对G-菌包括肠杆菌科的耐药菌具有强大的抗菌作用，部分品种对铜绿假单胞菌作用良好。 2.对β-内酰胺酶稳定。 3.脑脊液中达一定浓度。 4.基本无肾毒性 品种：头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦。 单环类（