ICU护士压力应对与心理健康维护概要.ppt

ICU护士压力应对与心理健康维护 山东大学齐鲁医院 心外ICU 刘 晔 概 述 重症监护病房( ICU) 是对急危重症患者进行集中治疗和强有力护理的场所,因其医疗仪器集中、实施措施多,护理任务重,病情危重多变,且无陪护,故对护士的综合素质要求较高。与其他专业护士相比,ICU 护士往往承受着更大的压力。 压力是一种普遍的感觉，随着社会的飞速发展，人们更是时时能感受到压力和挑战。ICU护士在医院这个特殊环境及特殊场所工作，压力直接影响了ICU护士的身心健康。 压力过大会降低工作效率,还可导致心身疾病,严重影响工作质量。良好的应对方式可以减缓工作压力,增加适应能力; 若不注重调节,将导致不同程度的心身疾病。应对不当或应对过度则会加重压力或增加新的压力。 概 念 压力：压力（stress）又称紧张或应激，是较复杂的概念，在不同学科中有不同的内容，1950年压力之父Hans Selye将压力与疾病联系起来，把压力描述为某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态，而这种紧张表现在人们身上是按一定顺序和阶段进行的，Selye称这一过程为“全身适应性综合征”，这一过程分3个阶段，即警戒反应阶段、抵抗阶段或衰竭阶段。由此压力能导致身心疾病学说得到证实，许多学者都开始研究压力的原因，反映有关压力的学说发展很快，并开始应用于实践。 分类： 正向压力：是指对健康有积极作用的体验，正向压力增加时，个体的健康状况也增加。 负向压力：对个体的健康状况有负面的影响，负向压力包括急性压力事件（如车祸）和慢性压力事件（如慢性疾病）。 概 念 压力源? 压力源又称应激源或紧张源，是对生物或人类的适应能力进行挑战，促使个体产生反应的各种内外环境的刺激。是“产生压力的事物”。也有人认为压力源是生理、心理、社会、环境、生长发育、精神、文化等方面表现出来的未被满足的需要。 护理工作中压力源既可来自工作人员本身，也可来自工作环境。 分类（性质）：物理性 化学性 生物性 生理病理性 心理性 社会性 文化性。 社会性压力源：是指各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激。结婚、失业、家庭成员患病、家庭冲突等。 心理性压力源：是指任何引起心理压力的因素和刺激。挫折和心理冲突是最重要的两种。 文化性的压力源：是由于文化背景、信仰或信念、价值观、语言等方面的变化带来的压力和刺激。 压 力 反 应 生理反应：表现为心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低、胃液分泌增加等。 心理反应：表现为焦虑、抑郁、否认、怀疑、退缩以至躯体化。 压力反应不是稳定的，也不是单独存在的。生理反应和心理反应往往同时存在。 个体对压力做出的反应是不同的，其反应形态决定于不同的个性、对应激源不同的感知和每个人不同的应对能力和条件。 塞里研究了机体对压力源的生理反应，提出机体对各种压力源的刺激都会产生一系列的非特异性反应，称之为“全身适应综合征”。 全身适应综合征 分为三个阶段：警觉期、抵抗期和衰竭期。 警觉期：在压力源的刺激下身体出现变化，开始抵抗力有些下降，如果此时压力源太强的话，有可能患病致死。但大部分身体开始防御，激素分泌增加，心率加快、血压升高、血糖升高、需氧量增加，目的是使身体有足够的能量克服压力。 抵抗期：此期警觉反应的特征已消失，激素浓度恢复正常。多数机体成功适应压力源，否则进入衰竭期。 衰竭期：压力源强烈或持续长期存在，体内资源耗竭，抵抗力下降，最后导致死亡。 应对与应对方式 应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决。 应对方式 积极的应对方式自我疏导，自我排解，宽容乐观的心理保健方法。可以适当参加体育锻炼，多与人接触，改善协调人际关系，得到患者及家属的支持、同事的帮助、领导的关心和家庭的支持。 消极的应对方式 适 应 适应就是个体对内外环境的刺激所产生的反应的过程。 适应是生物体调整自己去适应环境的能力。包括有意识的和无意识的生理、心理和行为的反应，最终目的是保持体内的平衡状态和自我概念的完整。 ICU护士的压力源 　护理工作是具有压力的职业。 ICU护士的压力源 物理性压力源：噪声 机械性损伤（针刺伤）。 化学性压力源；各种药物 化学消毒剂 生物性压力源；血液 体液 分泌物 生理病理压力源：除完成日常的治疗护理工作外，还要应 付突发的抢救事件。长期紧张繁重的工作造成身体的不适，如胃肠道疾病、腰背痛、头痛、疲乏感。轮班 心理性压力源：挫折 心理冲突 ICU的工作特点要求ICU的护士需要不断地学习、更新知识以满足ICU发展的需要。繁忙的工作可能会使学习的需求不能满足，理想和现实的差距可能造成ICU护士的挫折感，产生多种心理冲