CAA科学技术进步奖推荐书.doc

CAA科学技术进步奖推荐书 （2017年度） 一、项目基本情况 专业组： 奖励类别： 编号： 项目 名称 名 称 公布名 主要完成人 完成单位 推荐单位（盖章） 项目名称可否公布 项目密级 定密日期 保密期限（年） 定密审查机构 主题词 学科分类 名 称 1 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 所属科学技术领域 任 务 来 源 具体计划、基金的名称和编号： 授权发明专利（项） 授权的其他知识产权（项） 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 中国自动化学会办公室制 二、项目简介 （限1200字） 三、主要科技创新 （限5页） 四、第三方评价 五、推广应用情况、经济效益和社会效益 1.推广应用情况 2.经济效益（社会公益类、国家安全类项目可以不填此栏） 单位： 万元人民币 项目总投资额 回收期（年） 年 份 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 节支总额 累 计 各栏目的计算依据：（限200字） 3.社会效益（限200字） 六、本项目曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 国家科技奖励； 省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 经登记的社会力量设立的科技奖励； 国际组织和外国政府授予的科技奖励。 七、候选人情况表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出 生 地 民 族 身份证号 党 派 国 籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 所 在 地 办公电话 通讯地址 邮政编码 家庭住址 住宅电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获国家科技奖励情况 参加本项目的起止时间 自 至 对本项目技术创造性贡献：（限300字） 声 明 本人严格按照《中国自动化学会科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和中国自动化学会对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日 八、候选单位情况表 单位名称 所 在 地 排 名 单位性质 传 真 联 系 人 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限600字） 声明： 本单位严格按照《中国自动化学会科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和中国自动化学会对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 单位（公章） 年 月 日 九、推荐单位意见 推荐意见：（限600字） 声明： 我单位严格按照《中国自动化学会科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和中国自动化学会对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《CAA科学技术奖励条例实施细则》规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。 我单位承诺将认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位公章