循证护理实践--以肿瘤护理为例_培训课件.pdfVIP

循证护理实践 ——以肿瘤护理为例 北京协和医学院护理学院 李峥 目录 一 循证护理概述 二 提出循证护理问题 三 检索证据 四 评价证据 五 临床决策与后效评价 一、循证护理概述 循证医学产生的背景 ? 信息与网络的迅猛发展 – 全球25000多种生物医学杂志，每年200余万篇文献发表 – 文献质量参差不齐 ? 疾病谱的变化 – 单因素疾病→ 多因素疾病 – 传染性疾病→慢性病 ? 临床科研方法学兴起 – 临床流行病学 – 随机对照临床实验（RCT） 循证医学产生的背景（续） ? Meta分析引入临床研究 ? 卫生经济学的发展对医疗实践提出新的要求 – 成本- 效果最优化 – 卫生资源的合理配置和高效使用 ? 进行临床决策的困惑 – 研究结果不一致 – 面对多种选择，如何决策 什么样的 临床研究 如何评价 文献/成果 其真实性、 是最佳的？ 可靠性、 实用性？ 如何应用 到临床实 践？ 循证医学的提出 ? 是对信息的组织、整理、分类、筛选、 评价、有效利用 ? 是科学的思维方法 ? 是有效地解决临床实践中问题的科学程序 循证医学的产生过程 ? Archiebald L. Cochrane （1909～1988） 英国的内科医生和流行病学家 – 1993 年在英国成立世界Cochrane 协作网(Cochrane Collaboration) – 广泛收集临床研究结果，进行系统评价，推荐有价值的研究结果 应用于临床实践 ? David L. Sackett （1934～），临床流行病学创始人 – 20世纪80年代初，任教于加拿大的McMaster University，对住院 医师举办了临床流行病学原理与方法的培训 – 1992年正式提出“循证医学”(Evidence based Medicine) – 1995年在英国牛津大学成立循证医学中心 – 主编 《循证医学》 我国循证医学发展 ? 1996年在华西医科大学成立了中国循证医学中心 （Cochrane 中心） ? 1999年经国际Cochrane协作网正式批准注册成为 国际Cochrane协作网的第十五个中心 ? 2001年“中国循证医学杂志”创刊 ? 北京大学、复旦大学、山东大学等相继成立循证 医学中心 循证医学的现状和发展方向 ? 循证医学分支学科的发展 –循证外科学/内科学/儿科学/妇产科学 –循证预防医学 –循证护理 –循证决策 ? 循证医学的普及教育 ? 循证医学的研究 循证护理的产生 ? 临床护理实践中的问题 – 保留导尿管更换的时间是2周吗?