急危重症护理学 ICU的设置与危重症患者系统功能监测_培训课件.pdfVIP

张波、桂莉 主编,《急危重症护理学》 人民卫生出版社,第三版,2012,987-7-117 ICU的设置与危重症患者 系统功能监测 福建医科大学护理学院 林雁娟 ?#?? 教学目标 ? 理解 ? ICU的总体布局、ICU的区域布局 ? 运用 ? 运用所学知识掌握ICU的人员编制、病室 ? 设置和仪器设备设置 ?#?? What?is??ICU？? ICU（Intensive?Care? Unit）是应用现代医学理 论和高科技现代化医疗设 备，对危重患者进行集中 监测、治疗和护理的特殊 医疗场所。 ?#?? ICU的布局与设置 ? 总体布局： ? 位于方便患者转运、检查和治疗的区域 ? 设立独立区域以减少相互干扰并利于感染控制 ? 医疗辅助区域:医疗区域=1.5:1 ? 各区域在建筑装饰时应遵循的原则： ? 不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、 ? 容易清洁、符合防火要求 ?#?? ?#? 区域布局 ? 医疗区域：至少配置1～2个单间病室，用于隔 ? 离患者，设正、负压病室各1个 ? 医疗辅助区域： ? (1)中央工作站：以中央工作站为中心呈圆形、 ? 扇形或T形排列 ? (2)通道 ? (3)治疗室 ? (4)仪器室 ?#?? 区域布局 ? 污物处理区域 ? 医疗生活区域 ?#?? ICU的设置 ? 人员编制 ? 护:床=2.5～3:1 ? ICU医生基本要求： ? 理论知识 ? 专业技术 ? 其他 ?#?? ICU护士基本要求 ? 理论知识 ? 专业技术 ? 其他 ?#?? 病室设置? ?? 床位：? ?? 三级综合医院为医院病床总数的2%-8%? ?? 床位使用率75%为宜? ?? 每个床单元面积不少于9.5m2?? ?? 床间距大于1m? ?? 单间病室使用面积不少于18m2?? ?? ?? 手卫生设施：? ?? 单间每床1套，开放式病床至少每2床1套 ?#?? 病室设置 ? 通风与采光设施： ? 室温：24±1.5℃、湿度：55%～65% ? 噪音控制设施： ? 各种仪器的声音减少到最小水平 ? 白天不超过45分贝 ? 傍晚不超过40分贝 ? 夜晚不超过20分贝 ?#?? 仪器设备设置? ?? 必备设备? ?? （1）设备带：供电、供气? ?? （2）病床? ?? （3）监护系统? ?? （4）呼吸机：每床配备1台呼吸机 ?#?? 仪器设备设置? ?? 必备设备? ?? （5）注射泵 ? （6）其他必备设备：心电图机、血气分 ? 析仪、除颤仪等 ? （7）信息管理系统 ? （8）辅助检查设备：超声、X线 ?#?? 仪器设备设置 ? 选配设备： ? 主动脉内球囊反搏 ? 右心辅助循环装置等 ?#?? 危重症患者系统功能监测 ?#?? 教学目标 ?? 识记? ?? 无创监测、心排出量概念? ?? 理解? ?? 呼吸运动监测、呼吸容量监测、脉搏血氧浓度? ?? 监测、呼吸力学监测、生化监测? ?? 运用? ?? 有创监测、动脉血气分析监测、水电解质和酸碱? ?? 平衡监测 ?#?? 概念 ? 危重症患者的系统功能监测： ? 是指针对全身各个脏器系统、水电解质及 ? 酸碱平衡状况等进行动态监测，能有效反映 ? 出危重症患者全身脏器功能和内环境状况的 ? 重要辅助手段。 ?#?? 第一节 心血管系统功能监测 （function monitoring of cardiovascular system) ? 无创监测（noninvasive monitoring) ? 有创监测（invasive monitoring) ?#?? 无创监测 ? 最常见的无创血流动力学监测有： ? 1.无创动脉血压监测： ? (1)自动间断测压法 ? (2)自动连续测压法 ? 2.无创心排出量监测： ? 心排血量（cardio output)是指一侧心 ? 室每分钟射出的血液总量 ?#?? 有创监测 有创动脉血压监测 （invasive?arterial?blood? pressure?monitoring) ?#?? 有创动脉血压监测? ?? 概念：? ?? 是动脉穿刺置管后通过压力测量仪进行? ?? 实时的动脉内测压，能够准确反映每个心动? ?? 周期动脉收缩压、舒张压和平均动脉压的变? ?? 化数值与波形，是一种常用的有创血流动力? ?? 学监测方法。 ?#?? 有创动脉血压监测 ?? 适应症：? ?? 严重低血压、休克、周围血管收缩或痉挛 ?#?? 有创动脉血压监测 ? 测压途径：首选桡动脉 ? 测压方法： ? (1)测压器材与仪器 ? (2)测压穿刺置管与测压 ?#?? 有创动脉血压监测 ? 并发症： ? 血栓形成，栓塞，肢体缺血、坏死，出血， ? 感染，动静脉瘘? ?? 预防措施：? ?? 动脉穿刺针不宜太粗? ?? 注意严格无菌技术