高密度脂蛋白与血心疾管病预防的前生今世.docVIP

高密度脂蛋白与心血管疾病预防的前生今世 最近 The Lancet 杂志开辟专栏对 HDL（HDL-C）与心血管疾病相关性的起源、进展及前景进行了详细阐述。以下为文章概述，与读者分享。 前言 高密度脂蛋白（HDL）含有的胆固醇（HDL-C）与冠心病风险呈反比，是预测心血管疾病风险的关键因素。尽管 HDL 具有预防动脉粥样硬化作用，但是研究者尚不了解 HDL 与动脉粥样硬化的因果关系。而人类遗传学及相关临床试验的失败经历加剧了人们的疑惑。 尽管如此，诸如胆固醇酯转运蛋白（CETP）抑制剂等升高 HDL-C 浓度的药物已经进入了后期临床开发阶段，而包括胆固醇逆转运等促 HDL 功能的治疗方案也进入了早期临床研究阶段。 起源 20 世纪 60 年代，研究者通过超速离心法第一次分离出 HDL，并对描述了其性质。后来人们成功的在大样本患者或大型流行病学研究中测量 HDL（HDL-C）胆固醇含量从而分析 HDL-C 与冠心病相关性，这很大程度归功于含 apoB 脂蛋白沉淀技术方面的进步。 弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study）是第一个给出 HDL-C 与冠心病关系令人信服证据的临床试验。这些观察性研究数据成为了著名 “好胆固醇 HDL”理论的基石，并促使临床治疗开始关注 HDL，倾向于升 HDL-C 治疗。 HDL 动脉粥样硬化保护作用最早于 20 世纪 80 年代至