二级中西医结合医院评审细则总目录探讨.doc

泰州市中西医结合医院评审总目录 第一部分 中西医结合服务功能（650分） 第一章 发挥中西医结合特色优势的措施（50分） 名称 在册编号 1.1医院中长期发展规划 1.2发挥中西医结合特色优势具体措施。 1.2.1工作计划 1.2.2人才培养、资金投入。 1.2.3医院对影响中西医结合特色优势发挥和提高中西医结合临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次），并制订针对性措施。 1.2.4医院对中医药特色指标（包括中医和中西医结合人员占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。 1.3考核和奖惩激励制度 1.3.1考核制度。 ★1.3.2科室综合考核指标。 1.3.3绩效考核分配方案。 1.4对口支援 1.4.1纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。 1.4.2医院有专门部门和专人负责对基层医疗机构中医药、中西医结合业务指导。 1.4.3中医适宜技术推广 1.4.4建立视频平台 1.4.5远程会诊。  第二章 队伍建设（95 分） 名称 在册编号 2.1.人员配备 ★2.1.1中医类别中医和中西医结合人员 2.1.2中药专业人员 2.1.3护理人员中医药培训 2.1.4临床科室中医和中西医结合人员 2.1.5院级领导中中医药、中西医结合人员 2.1.6医院领导及管理岗位负责人系统培训情况 2.1.7医院领导及管理岗位中医和中西医结合人员 2.1.8临床科室负责人中医和中西医结合人员 2.1.9临床科室负责人中医和中西医结合人员 2.2制定中医药、中西医结合人员队伍建设规划和计划 2.2.1制定中医药、中西医结合人员队伍建设规划和计划 2.2.2具体措施 2.2.3激励机制 2.2.4师承教育 2.3继续教育 2.3.1医师定期考核 2.3.2中医住院医师规范化培训 2.3.3“三基”培训 2.3.4继续教育学分 2.3.5基本知识与技能培训。 2.3.6技术档案，考评记录 第三章 临床科室建设（170分） 名称 在册编号 3.1科室命名 3.１.1 3.1.2 3.1.3 3.2.门诊、病房、急诊的设置 3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施 3.2.2人员结构 3.2.3中医特色服务项目（见专家手册p49） 3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药、中西医结合诊治工作。 3.2.5及时开展病例讨论，提高中西医结合诊治急危重症、疑难病的水平。 3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。 3.3优势病种诊疗方案 ★3.3.1制定至少2个以上常见病 3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 3.3.4优势病种疗效分析、总结及评估，优化 3.3.5围手术期中西医结合诊疗方案 3.4临床路径和中医诊疗方案。 3.4.1实施方案。 3.4.2医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。 3.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。 3.5医疗文献书写 3.5.1入院记录四诊资料完整。 3.5.2首次病程记录体现理法方药一致性。 3.5.3病程记录体现理法方药一致性。 3.5.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。 3.5.5中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。 3.6辨证使用中成药 3.6.1辨证使用中成药（含中药注射剂）。 3.6.2门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。 3.6.3门诊中成药使用剂量、用法正确。 3.7中医基础理论、基本知识与基本技能 3.8按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。（10分） 3.9诊疗技术项目和中医综合治疗。（19分） 3.9.1开展中医医疗技术项目≥30种。 ★3.9.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥7%。 3.9.3至少一个病区设立中医综合治疗室，门诊设立中医综合治疗区。 3.10医院制剂，门诊中药处方、中药饮片处方 3.10.1医院制剂 ★3.10.2门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥40%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥20%。 3.10.3中药饮片处方数占门诊人次的比例≥30%。 第四章 重点专科建设(100分) 名称 在册编号 4.1市重点专