神经系统急诊的诊断和治疗1.ppt.pptVIP

偏头痛 是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的原发性头痛。偏头痛可分为有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛和特殊类型偏头痛。 以往称典型偏头痛，约占偏头痛比例的10%。 头痛发作前有先兆症状。视觉先兆最常见，可出现眼前闪光、暗点和视野缺损；其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体和/或面部麻木、感觉异常。先兆持续时间通常为10—20分钟 头痛的特点为一侧性，也可为双侧或交替性。头痛的部位多位于额颞部，也可以为眶上、眶后，偶尔出现在顶部或枕部。头痛的性质多为搏动性。头痛持续时间为数小时或1-2天。一般经过一夜安睡，次日病人就完全恢复正常。 常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。 反复发作，间歇期无症状。 神经系统检查无阳性体征。 头部CT或MRI无异常。 是最常见的偏头痛类型，又称普通型偏头痛，约占偏头痛比例的80% 缺乏典型的先兆； 头痛程度较轻，持续时间较长，可以持续4－72小时。 （1）寻找诱因，积极干预，避免各种诱发因素的刺激。 （2）药物治疗：分发作期治疗和预防性治疗。 发作期治疗：为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。对轻、中度头痛者可选用去痛片，双氯芬酸钠，布洛芬等。对严重的偏头痛则应选用麦角胺咖啡因和舒马普坦治疗。 预防性用药：对于每月发作2次以上者则应采取预防性用药治疗，常见药物有心得安、丙戊酸钠以及钙离子拮抗剂。疗程为3－